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- qu'elles renfermaient (1). Des complications de la plus haute … gravité pourront survenir dans ces conditions et, s’il est.vrai que les blessures par armes à feu guérissent parfois assez

rapidement et en ne donnant lieu qu’à des abcès circonscrits, il est également hors de doute que dans bien des cas elles auront pour conséquences des phlegmons sous-aponévrotiques diffus, des suppurations profondes et des gangrènes. Les fractures comminutives se constatent souvent au milieu des délabrements causés par les projectiles de gucrre, et il n'est pas rare de voir naître de ces fractures des fusées purulentes

qui seront quelquefois intarissables et se prolongeront à

travers les parties pente bien au-delà du siége de la lésioz osseuse.

Si la blessure considérée en ello- même a une grande importance au point de vue des accidents consécutifs, la nature des complications ultérieures peut aussi dépendre de la région ct des éléments anatomiques que cette blessure intéresse. C’est ainsi que la proximité d’une articulation, le voisinage d'une gaîne synoviale tendineuse viendra assombrir le pro-

nostic d’une lésion qui a pu paraître bénigne au premier abord. Qui ne sait d’autre part que la plaie la plus simple pourra se compliquer de lymphangite, d’érysipèle, d’inflammation phleogmoneuse, simplement parce qu’elle aura son

siége sur la face interne de la jambe ou de la cuisse (obs. vn),

tandis que la guérison se produira souvent avec rapidité si cette plaie occupe la moitié externe du membre? C’est que dans le premier cas la lésion existe au milieu de riches

réseaux lymphatiques, tandis que, dans le second, elle est

située sur un terrain relativement pauvre en capillaires et

vaisseaux à sang blanc. — Autre exemple à l'appui de notre

(4) Legouest. — Traité de chirurgie Durmée.

thèse : au dos du pied, la tuméfaction survient pour la moindre cause, en raison de lalaxité des mailles du tissu cellulaire et, lorsque la suppuration a lieu, elle trouve dans leur disposition lamelleuse plus de facilité à s’y répandre d'une manière diffuse qu'à s’y réunir en foyer. À la plante, au contraire, les phlegmons sous-aponévrotiques sont une rareté et, en dehors des affections organiques des os, ils se développent presque toujours à la suite d’une plaie profonde par écrasement ou d’une lésion intéressant une ou plusieurs gaînes synoviales. Maïs il n'en cest pas de même pour les abcès sous-épidermiques et sous-dermiques qui, comme nous l'avons vu, se forment de préférence à la région plantaire et principalement au niveau de sa partie antérieure. |

On a pu remarquer que la plupart desobservations cliniques rapportées plus haut sont relatives (observat. II, III, IV, V) à

des inflammations phlegmoneuses du genou, constatées et

soignées chez des hommes qui provenaient tous de la Zretagne, bâtiment-évole des apprentis-marins. On doit par suite se demander pourquoi ces sortes de phlegæmons se présentent si fréquemment dans l'équipage de ce vaisseau, et, si nous essayons pour notre part de résoudre ce problème, nous sommes conduit à attribuer ces affections, en dehors des causes générales dont nous parlerons bientôt, à l'irritation répétée des téguments prérotuliens chezles matelots habitués à sc tenir à genoux soit sur le pont directement, soit sur un balai

placé en travers, lors du briguage à sec des différents étages du navire. Cette irritation, en cffet, nous paraît bien de na-

ture à amener à la longue la formation en avant dela rotule d’abcès qui, suivant les circonstances, resteront localisés ou

se propageront à la cuisse ct à la jambe. Chez les apprentismarins comme chez les chauffeurs, le travail pathologique s’aunoncera par l’apparition au sommet du genou d’un petit