ACCIDENTS RÉSULTANT DES LÉSIONS TRAUM A TIQUES

DU CRANE ET DES ORGANES QU'iL CONTIENT.

C'est surtout par ce côté que les lésions traumatiques de la tète intéressent vivement le praticien, car privées de toute complication, ces lésions sont souvent remarquables entre beaucoup d'autres, par la rapidité de leur marche vers la guérison , et la simplicité de leur traitement. Parmi les accidents que nous rangeons comme appartenant aux lésions qui nous occupent, il en est qui ont un siège tout-à-fait local , comme 1 inflammation ou l'épanchement ; il en est d'autres qui ont un retentissement général dans tout l'organisme, telle est l'infcclion purulente par suite des plaies de tète. Ce dernier sujet a appelé d'autant plus vivement mon attention qu'on ne lui a pas, je crois, accordé toute l'importance qu'il doit avoir. J'ai été vivement frappé de la proportion dans laquelle chez les sujets morts consécutivement à des plaies de tète , se trouvaient ceux qui offraient à l'autopsie des abcès métastatiques du foie, et dans un résumé d'observations que j'ai faites à l'Hôtel-Dieu de Nantes, je trouve que sur six blessés de la tète qui ont succombé dans cet hôpital, du i" mars au 1*' septembre 1827, quatre présentaient ces abcès métastatiques. C'est là ce qui m'a porté à traiter ce sujet

9^ avec un peu plus d'étendue que d'autres points mieux étudie's jusqu'ici.

Au nombre des accidents que je passerai en revue , je range :

1° La cessation immédiate de certaines fonctions par la solution mécanique de continuité de la substance nerveuse. (La section, la déchirure, l'écrasement, l'ablation complète de certaines portions ou pertes de substance. )

2° La commotion.

3° La compression qui devra être étudiée en elle-même, et dans les agents nombreux qui la produisent ; c'est là que nous serons appelés à examiner : i <> les corps étrangers : A , ceux venus directement du dehors; B^ ceux qui font partie de l'organisme; 2° les épanchements sanguins; 3° les épanchements purulents ; 4° les épanchements séreux.

4° L'inflammation dans ses divers degrés simple ou adhésive , suppurative , gangreneuse.

5° Certains troubles nerveux et 1 fonctionnels par suite des lésions traumatiques de la tête ; et dans^cette catégorie nous rangerons plusieurs affections dont le caractère n'est pasparfiitement défini, mais qui peuventserattacherd'une manière plus ou moins directe àdes^lésions traumatiques de la tête : i° le délire nerveux^; 2° la douleur fixe dans un point de la tête ; 3° Fépilepsie'^traumatique ; 4° divers troubles fonctionnels de l'encéphale; 5°^ certaines paralysies.

6° L'infection purulente.