ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les plaies du cœur doivent être étudiées relativement à leur siège, à leur profondeur, à leur direction, à leur étatde simplicité ou de complication.

Siège des plaies du cœur. — Il suffit d’avoir bien présents à la mémoire la disposition du cœur, encore contenu dans la cavité thoracique, et les rapports de cet organe avec les diverses pièces du squelette qui forment le thorax, pour comprendreque les plaies des diverses cavités du cœur ne sont pas également fréquentes : ainsi le ventricule droit, qui forme pour ainsi dire tout le premier plan du cœur, dont une grande partie se trouve en dehors du bord gauche du sternum, doit être bien plus souvent atteint que les autres cavités ; le ventricule gauche, dont une faible portion apparaît seulement sur le premier plan, et qui est presque en entier recouvert par le ventricule droit, est moins fréquent-

ment blessé que ce dernier. Quant à l’oreillette droite située sous le sternum, elle ne saurait être touchée que par des plaies obliques ; aussi ses blessures sont-elles beaucoup plus rares que les précédentes; enfin l’oreillette gauche, cachée profondément derrière la base du cœur, semble à peine accessible aux instruments vulnérants; ses blessures ne se présentent presque jamais à l’observation.

L’observation est venue justifier en tout point les propositions que l’on pouvait déduire de l’anatomie chirurgicale. Ainsi, sur un relevé de 121 cas que nous avons pu rassembler, nous avons constaté les chiffres suivants :

Ventricule droit 43

Ventricule gauche 28

Oreillette droite 8

Oreillette gauche. 2

Pointe et base du cœur 7

Cloison interventriculaire 2

Les deux ventricules 9

Les deux oreillettes 1

L’oreillette et le ventricule gauche

détruits 1

Tout le cœur 1

Artère coronaire 2

^Cavité du cœur ... 1

1 Milieu du cœur ... 1

Région mammaire

gauche 1

Cœur traversé dans ' sa longueur ... 1