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ment les bruits qui se produisent dans la trachée, puisque, dans notre expérience, le son produit dans le tube trachéal, par l’anche membraneuse, n'a nullement retenti au niveau des parties saines du poumon. Et ceci s'explique assez par la structure du parenchyme pulmonaire : l'air étroitement emprisonné dans les vésicules qui composent ce parenchyme, constitue celui-ci en une sorte de . tissu spongieux qui, sous le rapport de la propriété conductrice du son, doit être assimilé à une masse de coton.

Quelle que soit, du reste, la cause de ce défaut de conductibilité, il prouve à lui seul, de la manière la plus péremptoire, que le murmure inspiratoire normal n’est pas un bruit engendré ailleurs que dans le poumon et transmis par l'intermédiaire de cet organe à l'oreille qui ausculte la poitrine. Ce murmure est nécesairement un bruit qui naît sur place, dans le lieu même où il s'entend. On sait d’ailleurs, par nos expériences antérieures, que ce murmure est dû à l'entrée de l’air dans les infundibula, c’est-à-dire à la prodigieuse multitude de petites veines fluides soufflantes qui résultent de cette pénétration.

B. — Au contraire, le tissu pulmonaire hépatisé est un bôn conducteur du son, puisqu'il amène nettement à l’oreillle appliquée sur la poitrine, les vibrations sonores que l'on provoque avec une anche dans le tube trachéal.

Le mécanisme de cette transmission se décompose en deux temps bien distincts, relativement à la voie par laquelle elle s'effectue : 1° les vibrations se transmettent jusqu'au parenchyme pulmonaire, non pas par les parois de l'arbre trachéo-bronchique, mais bien par l'air con-

tenu dams celui-ci ; 2° arrivées aux dernières ramifica-

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tions des bronches, ces vibrations sont conduites à l'oreille par le {issu pulmonaire et les parois de la cavité pectorale. C’est le mode de transmission aérienne qui s'observe dans le premier cas ; dans le second, c’est le mode de transmission solidienne. |

On trouve la preuve de ce mécanisme dans les résultats de l'expérience qui montre qu'il n’y a plus retentissement du son dans le tissu pulmonaire hépatisé, quand les grosses branches renfermées au sein de ce tissu sont obstruées par des mucosités. Il arrive alors ce qu'on observe lorsqu'on ausculte un tube en caoutchouc librement ouvert, dont la colonne d’air est mise en vibration à l’une des extrémités du tube : l'oreille, qui perçoit nettement ces vibrations à l’autre extrémité engagée dans le conduit auditif, n'entend plus rien si l’on pince le tube de manière à intercepter la continuité de la colonne d'air (r).

Cette propriété conductrice du poumon ainsi mise en évidence prouve que le souffle tubaire, qui s'entend au niveau d’une hépatisation du poumon, peut fort bien, à l'opposé du murmure normal de l'inspiration, n'être qu’un bruit transmis, naissant loin du lieu où il est perçu : si c'est la seule conséquence que nous pouvons tirer pour le moment de l'expérience qui nous a démontré cette propriété conductrice, la proposition suivante nous

mènera beaucoup plus loin.

(1) Le diaphrague épais placé dans l’intérieur du tube produit le même cffet. Mais si le diaphrague est une mince membrane tendue, la transmission continue à s’effectner, parce que la membrane étant dans les conditions nécessaires pour vibrer elle-même, transmet les vibrations aériennes d'uve section à l’autre du tuyau.

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C. — Les souffles tubaires de la pneumonie ayant les mêmes caractères que les souffles de la trachée, ces deux sortes de bruits disparaissant, reparaissant, se modifiant simultanément sous les mêmes influences, la même cause préside à leur formation ou, pour mieux dire, ces deux ordres de bruit ne sont qu’un seul et même phénomène perçu avec les mêmes caractères dans deux endroits différents, où prend naissance ce phénomène ?

D. — La disparition complète du phénomène pendant l'inspiration, au moment où l’air cesse de passer par le rétrécissement laryngien, prouve que le bruit est lié à la veine fluide qui se forme, quand l'air pénètre de ce rétrécissement dans la trachée. Si le bruit persiste dans l’expiration, c’est que l'ouverture de la trachée me saurait abolir la veine soufflante expiratoire. Cette veine fluide continue à se produire ; seulement, au lieu d’être engendrée au sortir de l’orifice glottique, relativement étroit, elle l'est au sortir de l'ouverture trachéale qui est très large. Mais cette différence dans les conditions de production de la veine s'accompagne d’une différence équivaleñte dans les caractères du souffle, différence qui, à elle seule, prouve nettement que le siège des souffles tubaires trachéaux et pulmonaires réside au larynx, où ils trouvent leurs conditions de production dans les veines fluides formées par la colonne d'air à l'inspiration et à l'expiration. »

Cette expérience si belle, qui établit d'une façon péremptoire l'origine et la signification des bruits de souffle pathologique que l'on perçoit au niveau d’une condensation pulmonaire, tomba dans l'oubli.