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Excitabilité des troncs nerveux.

Le sciât ique poplïté exfernc, excité an niveau de la tête du péroné ne donne, avec des courants faradiques faibles (10 et 9 cent. d'écartement des bobines), que la contraction du muscle jambier antérieur. Il faut un courant de 6 cent, d'écartement, pour obtenir la contraction des extenseurs communs des orteils et propre du gros orteil^ et un courant très fort (4 cent, à droite, 3 cent, à gauche),pour voir apparaître la contraction despéro?n'er5 latéraux.

Le sciatique poplité intern". est excitable à 9 cent, d'écartement.

IjQ WQVÎ crural avec des courants faibles donne la contraction du eonturier, avec des courants moyens celle du triceps et du couturier.

L'excitabilité galvanique des nerfs est également diminuée dans les muscles parésiés. Il faut employer de forts courants pour obtenir la contraction des extenseurs communs des orteils et propre du gros orteil et des péroniers latéraux.

L'examen électrique indique donc en résumé : Une diminution de l'excitabilité galvanique et faradique des nerfs sciatiques poplités externes et du crural droit; une diminution de la contractililé faradique et galvanique avec réaction de dégénération dans les muscles péroniers latéraux, extenseurs communs des orteils et propres du gros orteil des deux côtés, et dans le droit antérieur et le vaste interne du triceps crural droit.

Observation IX (personnelle).

Paralysie et atrophie saturnine passagère du type Dvichenne-Erh. — Toliques saturnines. ^Paralysie et atrophie des extenseurs de l'avant-bras et du poignet. — Atrophie type Aran-Duchenne. — Atrophie des petits muscles delà main : éminences hypotliénars, thénars et interosseux. — Perte de la contractdité faradique et galvanique des muscles et des nerfs. — Réaction de dégénération. — Néphrite interstitielle. — Hypertrophie cardiaque. — Rétrécissement mitral etaortique. — Mort par asystolie. Autopsie. — Intégrité de la moelle, des racines et des troncs îles neifs cervicaux. — Altérations du plexus brachial et de ses branches terminales, d'autant plus prononcées que l'on s'approche davantage de l'extrén.ité des nerfs. — Plaque grise sur le tronc du radial. — Névrite parenchymateuse des nerfs intra-musculaires. — Atrophie simple des muscles avec multiplication des noyaux,

Le nommé Foug..., âgé de 42 ans, peintre en bâtiments, entre le 15 janvier 1884 à IHôtel-Dieu, salle Saint-Denis, lit no 42, service de M. le professeur Vulpian.

An tc'céf lents. — Le malade ne donne que de vagues renseigne-

DISTRIBUTION DES LÉSIONS DU PLEXUS BRACfflAL

ET DE SES BRANCHES TERMINALES nu\ Cotistofres à Vnufopsir du malade dr VObsermtkm fX,p. 10S.

(SCHÉMA DU PLEXUS BRACHIAL, DESSIXÉ D'APUÈS FLOWER)

Les nerfs colores en rouge représentent les nerfs dégénérés et atrophiés

C. V. VL VU. VIII : Troncs nerveux des cinquième, sixième, septième et huitième paires cervicales — D. L IL III: Troncs nerveux des premières, deuxiônie et troisième paires dorsales. — M. C: Nerf muaculo-culané. — A: Nerf axillaire ou circonflexe. — B. C. I; Nerf brachial cutané interne. — A gaucho du dessin les deux nerfs qui descendent parallèlement, représentant, le premier, le phrénique ; le second, le nerf du fjiaiid dentelé. 1. Nerf du rhomboïde. — 2. Nerf du sus et du sous-épuieux. — 3. Nerl du «rand pectoral. — 4. Nerfs du coraco-brachial. — 5. Nerf du biceps. — 6. Nerfs du brachial cutané interne. — 7. Branches cuian/'es du muaculo-cutané, destinées à la. région externe de l'avant-bras. — 8. Neris du delroide. — 9. Branche cutanée du radial, destiné à la partie externe du bras. — 10. Nerf du triceps. — U. Nerf de l'anoné. — 1:*. Nerf du premier radial exieine. — 13. Nerf du court supinateur. — H. Nerfs de l'extenseur commun des doigta et propre du petit doigt, et du cubiLil postérieur. — 15. Nerf de l'extenseur propre de l'iudex. — 16. Nerf du long extenseur du pouce. — 17. Nerf du court extenseur du pouce. — l8. Nerf du long abducteur du pouce. — 19. Nerf du second radial externe. — 20. Branche cuiauee superficielle du radial, destinée à la partie dorsale du pouce, <ie l'index et du médius. — 21. Nerf du long supinateur. — 22. Branche cutanée du radial destinée â la région externe et postérieure de l'avant-bras. — :;;3. I^ranches du médian destinées aux muscles de l'éminence ihéiiar : court abducteur du pouce opposant, courtfléchisseur. — 24. Branche profonde du oubliai, destinée aux muscles de réraîneuce bypothénar, aux deux derniers lombncaux, aux ïnterosseui dorsaux et palmaires et à l'adducteur du pouce.

ments sur la santé de ses parents qu'il a peu connus, les ayant quittés de bonne heure. Lui-même ne se rappelle pas avoir été malade, il croit cependant avoir eu le croup, il n'a connaissance d'aucune maladie infectieuse, daucuno fièvre émiptive. On ne trouve pas de traces de variole sur lui. 11 nie tout rhumatisme articulaire aigu, érj^sipèle etc. Bref on ne trouve pas de cause étiologique appréciable, derafFection cardiaque dont il est porteur. Il travaille dans le plomb depuis l'âge de 15 ans, n'aurait jamais présente d'accidents jusqu'à il y a 9 ans, époque de sa première colique, qui fut du reste légère. A partir de cette épo(]ue, c'est-àdire depuis l'âge de 33 ans, il est sujet à de la constipation opiniâtre et à des coliques de plomb, survenant tous les deux ou trois ans. Jamais il n'a présenté d'accidents cérébraux, d'encéphalopathie saturnine. L'avant-dernière colique date d'il y a deux ans ; à cette époque il a eu des fourmillements, des crampes et de l'affaiblissement de la main droite ; il venait à la policlinique du jeudi de M. le professeur Vulpian, se faire électrisor et fut guéri dans l'espace de quelques jours. Pas d'excès alcooliques, pas de syphilis.

E lai actuel . — 15 janvier 1884. Malade pâle, anémique, teint terreux, plombé, subictère léger des conjonctives, liseré saturnin très manifeste, pas de tatouage des joues ou des lèvres.

Le malade entre à l'hôpital pour une paralysie saturnine des membres supérieurs.

Cette paralysie atteint les deux membres supérieurs et a envahi les muscles de l'épaule. Elle date du 17 novembre dernier, et a débuté au milieu ou vers le déclin d'une colique qui avait commencé le 15. La paralysie a été précédée de quelques petites crampes et de fourmillements dans la main, puis la faiblesse est survenue. La paralysie a envahi très rapidement les deux bras. En deux ou trois jours, il était complètement impotent de ses membres. Il y a eu depuis uue amélioration notable.

Le malade se présente avec l'attitude classique de la paralysie saturnine généralisée aux membres inférieurs. Les bras pendent inertes le long du tronc, ils sont dans la rotation en dedans, l'avantbras ne peut être fléchi sur le bras. Lorsqu'on élève l'avant-bras du malade, la main présente l'attitude caractéristique de la paralysie des extenseurs des doigts et du poignet. La main en demi pronation est pendante, et forme avec l'avant-bras un angle droit ; les doigts sont légèrement fléchis, le pouce légèrement porté en dedans vers la paume de la main, la main inclinée vers le bord cubital. L'atrophie musculaire est extrêmement prononcée surtout