Gerdy. Thèse de concours

rue

On l’a peu appliquée au traitement des polypes muqueux du nez, comme, du reste, la cautérisation en nappe.

La même critique peut s’adresser à tous ces procèdès : exsiccation, compression, sêéton, cautérisation. Pour tous, en effet, le résultat recherché est le même : élimination lente de la tumeur à la suite d’une eschare et de suppuration prolongée. C’est dire combien ces procédès sont défectueux.

Tous les efforts de la chirurgie moderne, en effet, tendent à faire disparaître, dans une opération, toute chance de suppuration. Comment comprendre alors une méthode qui, justement, a pour but de la provoquer, surtout lorsqw’on opère dans une région comme celle des fosses nasales, d’où l’inflammation pourrait se propager aux méninges et au cerveau et donner naissance aux accidents les plus redoutables?

Aussi ces procédés sont-ils complètement abandonnés aujourd’hui ; il sont de beaucoup inférieurs à ceux qui sont employès de nos jours et ils font perdre un temps précieux. Ils n’ont, à la rigueur, de raison d'être que pour la destruction des petits polypes ou'des restes de polypes, et dans ce cas, le seul qui ait encore quelques partisans est le galvano-cautère. |

4 Arrachement. — Hippocrate (430 ans avant l’êre chrètienne) décrit cinq espèces de polypes du nez. Dans la première, il paraît ranger les polÿpes muqueux et pédiculés, car il s'exprime ainsi : « Il y en a qui sont

suspendus dans le milieu, entre les cartilages, comme la luette est suspendue au haut du palais. En expirant, on

les pousse au dehors ; ils sont mous. En inspirant, on les

retire en dedans; le son de la voix en devient nasal ; ils font ronfler quand on dort, » 11 conseille de les enlever de la façon suivante : Après avoir choisi un morceau d’éponge de grandeur suffisante pour pouvoir passer dans la cavité nasale, on y attache quatre cordons, longs d'environ une coudée et dont les extrémités sont reliées entre elles; une tige métallique longue et flexible, munie d’un orifice à son extrémité, est ensuite introduite dans les fosses nasales, et poussée jusque dans la bouche; on enfile dans l’ouverture de la lame métallique les extrèmitès libres des cordons que lon fait passer dans la cavité du nez. L'opérateur saisit alors les cordons, les tire fortement, et l'éponge parcourt les fosses nasales, entrainant avec elle la masse des polypes.

Ce procédé de traitement par les éponges a êté employë par le D' Kurtz (de Florence) chez un jeune homme de 20 ans chez lequel un polype volumineux et profond n’avait pu être enlevé par l’anse froide ordinaire. Il le recommande surtout chez les enfants (1).

Voltolini a publié un cas opèré avec succès de la même manière, et M. Ruer, qui rapporte dix cas opérès avec succès, a essayé de faire revivre cette méthode (1882).

On a pratiqué un autre traitement qui consiste à passer du nez dans la bouche une ficelle garnie de nœuds ou un stylet d’argent très flexible, couvert d’un fil de laiton tourné en spirale, et à sCier, pour ainsi dire, par un mouvement alternatif en avant et en arrière, le pédicule du polype.