OBSERVATIONS
Nous avons intercalé dans le texte quelques observations qui venaient à l’appui immédiat des principes que nous venions d'avancer. Nous allons en ajouter quelques unes, notre intention n'étant pas de reproduire toutes celles que nous aurions pu trouver dans la littérature, et même que nous avoas étudiées. Nous nous contenterons de donner les principales, les autres n'étant que la reproduction de celles-ci.
Observation XII (personnelle).
Polype simple, sans lésion osseuse ou des sinus.
P..., 37 ans, emp'oyé de commerce.
Se plaint de nez bouché depuis longtemps, n'a jamais eu de douleurs frontales, mouche très peu et ne mouche pas de pus (25 octobre 1891).
À gauche, hypertrophie considérable de la muqueuse du cornet inférieur et du cornet moyen, queue de cornet; à droite, dévialion de la cloison et polype pédiculé, b'anc nacré, s'insérant
dans le méat moyen; pas de pus.
(1 ss
Dans le pharynx, petite masse d'adénoïdes au haut de la paroi postérieure.
Le 27 octobre. — Le polype est enlevé au serre-nœud. Il était unique ; pas de curettage.
I n’y à pas eu de nouveaux polypes.
Observation XIII (personnelle),
Polypes consécutifs à une inflammation du sinus trontal,
MED 45 ans, architecte, se plaint de coryza et de douleurs frontales très vives datant du mois d'avril 1894.
En juin, les sécrétions nasales, jusque-là « semblables à de l'eau », deviennent épaisses, jaunâtres, mais sans oleur. En juillet, les douleurs atteignent leur paroxysme ; elles s'étendent dans toute la région frontale et le long de l’arcade orbitaire supérieure. A partir de ce moment, les sécrétions nasales HOrIeUREnL létides.
Le 28 juillet, le malade vient à la clinique.
Diagnostic. — Catarrhe nasal surtout à gauche; sinusite frontale ; on trouve du pus dans le haut du nez. |
Traitement. — Insufflation d'acide borique cristallisé et vaseline boriquée.
14 septembre. — Rélention de la sécrétion du sinus frontal; on débride l'ouverture du sinus frontal et il s'écoule une quantité peu considérable de pus.
Le 21, ablation, à l’aide de la cocaïne, de polypes dans le méat moyen, à gauche, et, quelques jours après, dans le méat moyen droit. Curellage.
Le 17 octobre, ablatiou à l’anse froide de la tête du cornet * moyen; elle a pour résultat de mettre à découvert l'orifice du sinus frontal dans le méat ; écoulement de pus après l’opération.
Le 6 novembre. — Nous avons vu le malade pour la dernière fois; depuis la dernière intervention, l'écoulement du pus est bien moins considérable : Ja fétidité a beaucoup diminué ; les douleurs frontales ont presque disparu depüis une quinzaine de jours, mais il y a encore du pus dans le nez, surtout à droité. En
somme grande amélioration et on ne voit plus de polypes.
Observation XIV (personnelle).
Polypes consécutifs à une ethmoïdite et à une sinusite frontale double.
Mme F.. a commencé à souffrir, au commencement de l'année 1889, de douleurs frontales qui s’étendaient à la racine du nez et le long de l'arcade orbitaire supérieure. Ces douleurs étaient très vives, surtout au lever. Elle mouche beaucoup de
pus verdâtre, éprouve de la difficulté à respirer et dort la bou-
che ouverte. Nasonnement, perte du goût et de l’odorat.
Examen en 1890 : Sinusite frontale double, ethmoïdite ; l’ou-
verture de chaque cellule ethmoïdale laisse couler une certaine
quanlité de pus. Polypes dans les deux fosses nasales.
Ablation de 14 polypes à l’anse froide, curetlages répétés, pen-
. dant plusieurs mois. Vaseline boriquée dans le nez.
La malade est venue régulièrement à la Clinique deux fois par semaine jusqu'au commencement de 1894 et de nombreux polypes lui ont élé enlevés. ne
Ace moment, amélioration sensible: les douleurs ont en partie
disparu ; la quantité de pus mouché est moins considérable, le
goûtel l'odorat sont revenus ; la malade respire plus facilement.
Elle ne reparaît plus jusqu'au 21 octobre 1894.
Examen : Pas de polypes à gauche. À droile, production poly-
peuse en avant et au-dessus du cornet moyen. Eclairage : clarté des tissus frontaux.
Le petit polype situé en avant de la tête du cornet moyen est enlevé ; puis, ablalion de la tête du cornet, Le pus sort nettement de la fente ethmoïdale, indiquant bien la présence d'une ethmoïdite, chaque opération a été précédée d'un badigeonnage à la cocaïne. |
Nous n’avons pas revu la malade, mais nous pensons qu'il se formera de nouveaux polypes tant que la lésion des sinus ne
sera pas guérie,
Observation XV (D: Sarremone).
Polypes consécutifs à une ostéite.
L..., 31 ans, se plaint de difficulté de la respiration ; nez bouché ; dort la bouche ouverte; céphalalgie. Mouche du pus fétide.
Il y a deux mois, on lui a enlevé des polypes ädroile.
30 octobre 1894. — Examen: Polypes des deux fosses nasales. On conseille au malade de mettre dans son nez, deux fois par jour, de la vaseline boriquée.
6 novembre. — Enlevé un polype à droite et un à gauche.
20 novembre. — Enlevé deux polypes situés dans le méat moyen gauche. Après ablation, le stylet sent en arrière un point osseux dénudé assez étendu (cellules ethmoïdales).
25 novembre. — Enlevé trois petits polypes dans le méat moyen droit. Curettage des deux méats moyens droit et gauche.
4e décembre. — Le malade respire bien, mais il mouche encore du pus jaunâtre.
15 décembre. — Etat sensiblement amélioré. Un peu de pus” dans le nez ; le point osseux dénudé est moins considérable. Plus
de polypes.
Observation XVI (personnelle).
Polypes doubles. Sinusite frontale. Extirpation. Curettage.
A... 38 ans, ménagère, à Dieppe. Se plaint de surdité depuis six ans. Depuis deux ans, rhumes fréquents, difficullé de respirer, pus dans le nez.
Examen, le 17 avril 1894 : otite moyenne suppurée à droile avec perforation de la membrane du tympan en arrière.
Gros polypes du nez des deux côtés, et hypertrophie du cornet inférieur gauche.
Le 19 les polypes sont enlevés des deux côlés à l’anse froide ; le 21, de nouveaux polypes sont enlevés à gauche, le 26, à droite, el on fait un curettage du côté gauche pour détruire de pelites granulations. ;
Le 28 avril, le 5 et le 22 mai. — Nouveaux curetlages des deux côtés ; une fois on s'est servi de Ja pince coupante,
La malade disparaît pendant quelques mois et revient à la Clinique le 2 octobre ; pendant ce temps, elle a éprouvé des vives douleurs frontales, s'étendant à la racine du nez et le long de l'arcade orbitaire. On lui enlève un polype du cornet inférieur gauche ; un autre inséré sur le cornet inférieur à droite.
Il reste de petits polypes dans le méat moyen à gauche ; ils sont détruits à la curette le 20 octobre, en même temps qu'on fait l’ablalion d’un polype du cornet supérieur à droite, ablation suivie d’un curettage.
Le respiralion est beaucoup plus facile, mais la malade se plaint encore dans toute la région frontale de douleurs qui, cependant, ont diminué d'intensité.
Le 23 octobre. — Destruction d’excroissances polypoïdes dans
le méat moyen droit à l’aide de la curette. Quelques jours après
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la même opération est recommencée et la malade, se trouvant
très améliorée, revient à Dieppe.
Observation XVII (personnelle),
Polypes du nez chez un malade atteint d’ozène.
Mile P..., 19 ans, modiste, se plaint de moucher des croûtes et de mal respirer (17 mars 1894).
Examen : Nez large des deux côtés; beaucoup de croûtes, sécrétions fétides. Pas de pus dans le nez, pas de douleur frontale.
Diagrostic : 1° ozène; 2° polype de la choane droite, inséré sur la partie postérieure du cornet moyen.
Le polype, après beaucoup de difficultés pour le saisir, est enlevé. C'est un polype kystique. On n’aperçoit pas, à ce momentlà, d’autres polypes dans le nez.
Quelque temps après {10 novembre), la malade revient, et on observe un polype dans le méat moyen droit ; on l’enlève à l’anse froide, et on pratique un curettage du méat.
Depuis ce moment, la malade est guérie,
Observation XVIII (D' Sarremone).
Polypes du nez avec sinusite maxillaire.
