ART

43 juillet, Coma. Même état moteur; cependant la paralysie des membres gauches paraît complète. Ne réagit pas à la piquüre. Respiration précipitée, ronchus dans toute la poitrine. Cœur impossible à ausculter. Pouls très petit et très rapide. Décès.

Nous avons dit que les phénomènes parétiques sont en général transitoires et, en cela, différents de ceux qu’on observe chez les organiques.

Cependant l’hémiparésie qui succède aux ictus épileptiformes peut être durable et évoluer vers la contracture (sans lésion circonscrite surajoutée) et avec dégénérescence systématisée du faisceau pyramidal. C’est là un fait rare. M'° Pascal, dans le chapitre de sa thèse sur la forme hémiplégique de la paralysie générale, en rapporte 5 cas dont 2 personnels. Nous-même, sur le nombre assez important de convulsivantes paralytiques ou séniles que nous rapportons où avons observées, n’en avons rencontré que 3 cas, dont un seul complet ; c’est celui d’une paralytique générale de quarante et un ans (Obs. XIV) qui avait fait de très nombreux ictus épileptiformes.

Le second cas concerne une sénile (Obs. XV) ayant fait aussi, à la suite de très nombreuses crises prédominant du côté gauche, une hémiplégie avec hypertonie, puis contracture. Dans ce cas, malheureusement, la moelle n’a pu être examinée. Enfin la malade de l'Observation VIIT, paralylique générale, qui présentait une hémiparésie gauche assez accusée et qui mourut rapidement de méningite streplococcique surajoutée, présentait au niveau de sa moelle une dégénérescence systématisée du faisceau pyramidal correspondant au côté gauche du corps.

Nous ne pouvons discuter ici la pathogénie de cette dégénérescence sans lésion circonscrite cérébrale. Nous mentionnons simplement la possibilité, pour la paralysie générale et la sénilité, de réaliser des symptômes absolument identiques dont nous rechercherons plus loin les lésions déterminantes. Notons enfin que celte prédominance symptomatique quand elle réalisé une hémiplégie et une dégénérescence du faisceau pyramidal est comme un trait d'union entre la démence sénile et la