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OgBservarTIOn XVIII

Résumé. — Femme de vingt-cinq ans. Paralysie générale. Jargonaphasie. Pas de surdité verbale. Troubles d’articulation phonétique. de la réflectivité, etc. Ponctions lombaires : Albumoet cyto-diagnostic positifs.

Niza C..., vingt-cinq ans, profession? entre à l’Asile le 28 juin 1909. A été trouvée errante à la gare du Midi.

Pas de renseignements sur ses antécédents héréditaires et personnels.

29 juin 1909. Refuse de se prêter à l’interrogatoire. Tremblement très accusé. « Laisse-moi tranquille ». Pleure, crie : «On va me tuer. Oh ! non ». Qu'avez-vous? » (Hystérique». «Tirez la langue?» «Oui ». Tremblement très accusé de la langue. « Avez-vous des crises comme CAS D AC ». Rit quand on lui dit de rire. «J'ai eu N..., je le connais... pas là (tremblement très accusé de l’orbiculaire des lèvres) ... Toute seule à Paris... ah! la... la...» (rit). « Voulez-vous rire?» « Non ». Se met à rire. «Contente d’être ici?» «Oui... à onze heures je partirai; laissez-moi tranquille ». «Où ici» «A l'hôpital». «Depuis combien de temps?» QIL y a huit jours; je partirai à onze heures ». «Qu'est-ce?» {On lui montre un stylographe). (Un porte plume ». «Qu'est-ce? » (Des clés). « Ce sont des clés». «Quelle heure ?» (Une montre). Indique avec le doigt. « Qu'est-ce ? » (Un porte-monnaie), (Un porte-monnaie». Se tourne du côté du mur et crie, larmes, refuse de se tourner du côté du médecin, crie.

«Savez-vous compter? » «Laissez-moi tranquille... Je suis M'° C... «Petit nom?» (Niza ». (D'où êtes-vous? » «De Paris ». « Dans quelle ville êtes-vous née? » « Rue Monge ». «Avez-vous été enceinte?» «Une fois ». « Avez-vous eu un enfant? » « Oui, il a six mois». «Comment s’appelle-t-il? » «Luca... çà la bas, çà». «Souffrez-vous du ventre?» «Non ». «Avez-vous eu la vérole? » «Non... ». « Qu'est-ce que c’est ? » «Je ne sais pas, moi. »

Examen somatique : Rien d’anormal dans les appareils respiratoire, circulatoire et digestif. Chapelet ganglionnaire le long des plis de laine. Appareil génito-urinaire? Glandes normales, urines normales.

Ponction lombaire (pratiquée après le certificat de vingt-quatre heures) : Liquide céphalo-rachidien aspect eau de roche. Albumo-diagnos-

= Ge ic très positif, précipité massif, lymphocytose confluente; gros mononucléaires, quelques polynucléaires.

Acuité visuelle paraît normale. Pas de troubles de la motilité extrinsèque. Ophtalmoplégie interne. Pupilles inégales D. > G., déformées, sensibilité cornéenne conservée. Réflexes pupillaires à la lumière et à l’accommodation abolis. Sensibilité tactile conservée. Sens stéréognostique conservé. Tremblement fibrillaire et instabilité de la langue, gros embarras de la parole; bredouillement voisin de jargon; prononce des monosyllabes. Tremblement des muscles de la face, surtout de l’orbiculaire des lèvres qui est le siège de véritables secousses cloniques. Tremblement des doigts, mains et bras. Pas de troubles de la marche ni de l'équilibre.

Sensibilités tactile, douloureuse et thermique conservées. Réflexes patellaires très vifs et égaux. Babinski? Ebauche«de trépidation épileptoïde rotulienne. Trépidation plantaire très nette. Réflexe cutané plantaire conservé.

Certificat de vingt-quatre heures : Parait atteinte de paralysie générale caractérisée par la démence globale, les idées alternativement tristes et gaies, des troubles de la motilité de la face, du langage, de la réflectivité oculo-pupillaire et rotulienne etc. La maladie est déjà à une phase avancée de son évolution.

30 juin 1909. Après la ponction, pas de malaises, pas de céphalée. « Comment-allez-vous? » « Bien». Tremblement très accusé des lèvres. «Depuis quand ici?» «Deux mois... Je viens de Paris, j'habitais rue Monge n° 80 ». « Quel âge avez-vous?» «Cinqans». «Enceinte?» «A trois mois. »

9 juillet 1909. Ponction lombaire.

6 septembre 1909. Parle un jargon difficilement compréhensible dans lequel on perçoit quelques mots : « Paris... je prendrai le train... milliard.…. ». Pas de surdité verbale. « Tirez la langue ? » Exécute. « Donnez la main ? » Exécute. « Découvrez-vous ? » Exécute. Onanisme.

23 novembre. « Bonjour, Niza ? » « Oui ». « Comment allez-vous ? » « Reste ici ». « Où êtes-vous ? » «A l'hôpital ici... à l'hôpital, à monsi… si. Niza comme petite ». « Depuis quand ici?» Il y a longtemps que je suis ici (très bien prononcé). Capitaine, en haut. non... jacou... Capitaine en haut... qui té... no sa... » « Quel jour? » « Sais pas ».

LE qe

« Le mois?» « Sais pas... à licis Andréa». « Avez-vous déjeuné ? » « Oui ». « Qu'avez-vous mangé ? » « Soupe ». Réactions calmes, n’est pas gäteuse.

4 décembre. «Où ici?» «A l'hôpital ».. « Depuis combien ici ? » «Il y a longtemps, je ne sais pas ». «Avez-vous eu des enfants ? » « J'ai un bébé. une fillette ». « Pas de fausse couche ? » « Non ». On note une amélioration du langage ; répète souvent «Reste ici » ; réponses monosyllabiques, ne fait pas une phrase. La pression de la glande mammaire fait sourdre une goutte de liquide blanchâtre (lait); ne gâte pas ; se lève scule pour aller aux cabinets.

7 décembre. « Bonjour, Niza ? » « Bonjour, Monsieur, reste ici ». « Comment allez-vous ? » «Oui... reste ici... j’ai bon appétit ». «Où ici ? » « Hôpital... oui. »

26 janvier 4910. « Bonjour, Monsieur. J’engraisse ici... reste ici ». « Depuis quand ici ? » « Toujours ici... c'est l'hôpital ici... je me plais ici ». Tremblement très accusé de l’orbiculaire des lèvres. «Jour ? » « Sais pas ». « Mois? » « Sais pas, sais pas quel mois ». « Année ? » « Sais pas, elle est finie l’année ». « Age ? » « Vingt-cinq ans». Répond par lambeaux de phrases, prononce beaucoup plus nettement les mots que dans les premiers jours de son admission. « Contente ? » « Contente ici ». Sourit. |

4% février. « Ça va bien? » « Je suis contente ici. Je reste ici tout. temps ». «Oùici? » «Hôpital... Je me plais ici». Langage beaucoup plus compréhensible. Tremblement très marqué de l’orbiculaire. Bon état général. Engraisse. On lui montre un chapeau ? «Un chapeau »; une boîte d’allumettes ? «Porte-monnaie»; clés? «Des clés »; une montre? (Une montre » ; une pièce de 2 francs ? « 2 francs » ; un sou? « Un sou ». Ecrit son nom et son âge. Ecriture tremblée. Lettres recommencées, oubli des lettres. Impossibilité de finir le mot ans. Fait une addition, commence par la gauche, résultat faux.

7 mars. Rit aux éclats. « Contente ici? » « Contente ». « D'où êtesvous ? » (Je suis Landaise... de Port-Sainte-Marie. Je connais Nice, c'est joli... avec mon ami. il a un million. Je Paime bien (rit). J'ai vu Pyrénées... J'ai une fille ». « Où est votre fille? » « A Nice, avec lui. Elle est riche ». Troubles de la parole très accusés. Quelques mots incompréhensibles. Tremblement de l’orbiculaire des lèvres très accusé.