OBSERVATION XXXI
Résumé.— Femme, trente-sixans.Paralysie générale. Deux ponctions lombaires. Albumo et cyto-diagnostic positifs. Troubles de la marche.
Autopsie. — Pie-mère pas très épaissie; adhérences pas très étendues, mais très fermes au niveau de F, et F, à droite, plus marquées au pôle occipital de l'hémisphère gauche. Sur toute la surface de la piemère de la base, coloration bleu verdâtre, due à la méningite basilaire, résultat d’une infection microbienne ; par les eschares ?
Cerveau : 920 grammes. Troisième ventricule granuleux.
Hémisphère droit : Frontales ratatinées et fermes. A la coupe, pas de lésions. |
Hémisphère gauche : Adhérences nettes de la pie-mère au niveau du pôle occipital.
Cervelet. Hémisphère droit : Brides de rétraction visibles macroscopiquement. À la coupe, au fond d’un sillon très étendu transversalement, on aperçoit une zone d'atrophie limitée.
Hémisphère gauche : Pas de zone d’atrophie limitée. Sclérose périphérique probable. Protubérance : consistance normale; pas de lacunes. Bulbe, olives fermes. Quatrième ventricule, langue de chat.
Ogservarion XXXII
Résumé. — Femme, quarante-sept ans. Paralysie générale, Légers troubles de la marche.
Autopsie. — Crâne cassant. Dure-mère épaissie. Liquide céphalorachidien abondant. Pie-mère opalescente, très adhérente.
Cerveau : 1.140 grammes. Signe de Baillarger. Pas de lacunes ni de ramollissements.
Cervelet: Pie-mère opalescente et épaissie. Cervelet assez ferme,
lamelles saillantes, bien dessinées. Substance blanche cérébelleuse très ferme à la coupe. Pas de lacunes ni de ramollissements.
OsservarTion XXXIIT
Résumé, — Femme, cinquante-six ans. Paralysie générale, Troubles de la marche.
Autopsie. — Crâne friable. Liquide céphalo-rachidien très abondant. Pie-mère épaissie. Adhérences discrètes au niveau des circonvolutions motrices et au niveau du lobe temporal gauche.
Cerveau : 1.050 grammes.
Hémisphère droit : Aspect ratatiné, consistance ferme. Une ou deux petites lacunes dans le noyau lenticulaire.
Hémisphère gauche : Ferme dans son ensemble. Un peu ratatiné, surtout aux deux pôles. Très dur à la coupe. Pas de lacunes. A la partie interne du lobe occipital, le long de la scissure calcarine, aspect jauntre de l'écorce.
Cervelet : 140 grammes; consistance molle dans son ensemble; au niveau du bord, lamelles dures. Rien à la coupe. Bulbe, olives dures.
OgsErvarTION XXXIV
Résumé. — Femme de soixante-seize ans. Démence sénile. Troubles de la marche
Autopsie. — Pie-mère pas adhérente. Vaisseaux de la base très athéromateux.
Cerveau : 945 grammes ; consistance ferme. Ventricules pas dilatés. Pas de lacunes ni de ramollissements, à part deux petites lacunes de la grosseur d’une lentille, de formation récente, dans la couche optique droite.
Cervelet : 135 grammes. Scléreux dans son ensemble: lamelles saillantes ; sillons plus accusés ; à la face inférieure de l'hémisphère droit, deux lignes de dépression avec induration. Pas de lacunes à la coupe.
OBsERvATION XXXV
Résumé. — Femme de soixante-dix ans. Démence sénile. Troubles de la marche,
Autopsie. — Pie-mère pas opalescente.
Cerveau : 1.160 grammes.
Hémisphère droit : Pèse 65 grammes de plus que le gauche. A l’inspection des ventricules, à l'union de la têle et de la queue du noyau caudé, aspect hémorragique sous-épendymaire. À la coupe, ramollissements rouges dans le noyau caudé et dans le noyau lenticulaire. Entre ces deux ramollissements, la capsule interne est touchée au niveau du faisceau géniculé et du faisceau pyramidal.
Hémisphère gauche: Lacunesous-corticale, véritable kyste intéressant au niveau de F, toute la substance blanche.
Cervelet : Pas de lacunes superficielles. Une lacune très visible au fond d’un sillon et une autre symétrique.
OgsErvarTION XXX VI
Résumé. — Femme de soixante-douze ans. Sénilisme. Troubles de la marche Mort par ictus
Autopsie. — Crâne friable. Dure-mère un peu épaissie; tapisséé intérieurement par un très léger feuillet supplémentaire. Léger athérome des artères cérébrales.
Cerveau : 1.070 grammes ; consistance molle. Pie-mère pas épaissie, pas adhérente. Pas de dilatation ventriculaire. Pas de lésions en foyer.
Cervelet : Pie-mère non épaissie. Pas de foyer de ramollissement, ni cortical, ni central. Pas de zone d'induration limitée. Protubérance et bulbe : mous; sufflusion sanguine sous l’épendyme ventriculaire. Pas de granulations.
AS
Ogservarion XXX VII
Résumé. — Femme de quatre-vingts ans. Démence sénile. Troubles de la marche
Aultopsie. — Dure-mère très adhérente à la calotte. Artères cérébrales très athéromateuses. Pie-mère non épaissie, pas adhérente.
Cerveau : 1.060 grammes ; mou, affaissé; le lobe frontal, par contre, est ferme.
Hémisphère droit: Dilatation extrème des ventricules. Circonvolutions ratatinées; pas de ramollissements corticaux. À la coupe, pas de lacunes.
Hémisphère gauche: Présente, en certains points, un aspect vermoulu.
Cervelet visiblement ratatiné; les lamelles se détachent, fermes au toucher. La pie-mère médiane est épaissie. À la coupe, pas de lacunes. Protubérance ferme, bulbe ferme. Pas de lacunes.
OgsgrvarTion XXX VIII
Résumé. — Femme de soixante-neuf ans. Démence sénile. Troubles de la marche (Marche de P. Marie et Catola)
Aulopsie. — Artères cérébrales très athéromateuses. Pas de lacunes cérébrales.
Le cerveau, 1.100 grammes, est ferme,
Cervelet : Pie-mère très épaissie au niveau du vermis. Les circonvolutions sont ratatinées ct saillantes au doigt. Consistance générale ferme. À la coupe, pas de lésions macroscopiques. Quatrième ventricule très granuleux. LR
Paralysie générale. — Ici encore nous retrouvons les signes déjà énumérés: Crâne cassant, friable, liquide céphalo-rachidien abondant, granulations ventriculaires plus marquées au niveau du quatrième ventricule; diminution du poids total de l’encéphale; pie-mère épaissie, opalescente, adhérente à l'écorce cérébrale et cérébelleuse.
PO ET PEE CAZN LL Fr rare
Au niveau du cervelet, nous ne trouvons pas de lésions circonscrites. Seulement des zones d’atrophie limitées au fond des sillons (Obs. XXXI); ou bien les lamelles sont saillantes et la substance blanche elle-même est très ferme à la coupe (Obs. XXXII); ou bien la consistance est molle dans l'ensemble et les lamelles sont dures au niveau du bord (Obs. XXXIH). Les autres parties du névraxe ne présentent aucune particularilé saillante.
Sénililé. — Pour les séniles, les caractères sont: Crâne friable ; dure-mère épaissie et quelquefois adhérente à la calotte : artères cérébrales athéromateuses (Obs. XXXIV, XXXVI, XXX VII, XXXVIID); diminution du poids total de l'encéphale (poids moyen: 1.060 grammes); pie-mère non adhérente, dilatation ventriculaire (Obs. XXX VIT); quatrième ventricule granuleux (Obs. XXX VII). |
Au niveau du cervelet on ne rencontre pas de lésion macroscopique (Obs. XXXVD ou bien l'organe apparait ratatiné dans l'ensemble, les lamelles se détachent, fermes au toucher (Obs. XXXIV, XXX VII, XXXVIID ou bien ce sont des lacunes au fond d'un sillon (Obs. XXXV).
Les lésions de sclérose apparäissent donc constantes dans les deux cas. Mais la formation lacunaire de la sénilité ne se rencontre pas dans la paralysie générale.
FORMES PÉDONCULO-PONTO-BULBAIRES
OgservarTion XXXIX
Résumé. — Femme, trente-huit ans. Paralysie générale. Affaiblissement intellectuel peu marqué. Albumo et cyto-diagnostic positifs. Réaction de Wassermann douteuse. Ataxie cérébrale; ataxie cérébelleuse, tremblement intentionnel. Dysarthrie très accusée.
Autopsie. — Crâne assez dur. Liquide céphalo-rachidien très abondant. Pie-mère pas très épaissie, pas très opalescente, mais extrèmement adhérente à toute la surlace cérébrale.
Cerveau: Poids, 1.100 grammes. Consistance ferme. Ventricules légèrement dilatés, un peu granuleux.
Hémisphère droit: Pas de lésions en foyer, pas de lacunes.
Hémisphère gauche : Comme le droit.
Cervelet: 160 grammes; assez ferme; rien à la coupe. Quatrième ventricule granuleux. Protubérance ferme; rien à la coupe. Bulbe, olives très fermes.
Moelle: Demi molle ; la pie-mère seule paraît un peu épaissie.
OgsEervaATION XL
Résumé. — Femme, cinquante-cinq ans. Affaiblissement intellectuel; euphorie niaise. Excitation et propos grossiers. Paralysie des muscles externes dela [IT° paire. Dysarthrie. Ponction lombaire: Albumo et cyto-diagnostic négatifs.
Autopsie, — Cerveau : Poids, 1.090 grammes. Athérome très accusé des vaisseaux de la base. Foyers de ramollissement corticaux.
Hémisphère droit: Lacunes (largeur, pièces de 2 francs) au niveau du pôle temporal. Lacunes du noyau caudé, du noyau lenticulaire. Pas de lacunes dans la capsule interne.
Hémisphère gauche: Foyer de ramollissement au pôle temporal, comme une pièce de 1 franc, allant jusqu’au ventricule (prolongement temporal). Multiples lacunes dans le noyau lenticulaire ; capsule interne normale. Corne d’Ammon pas très dure. Pédoncules cérébraux remarquables par l'existence d’une lacune sous l’aqueduc de Sylvius à gauche et une petite lacune dans le noyau rouge.
Cervelet: poids : 140 grammes. Petites lacunes au fond des sillons profonds. Protubérance : Très fin semis lacunaire.
Ogservarion XLI
Résumé. — Femme, soixante-sept ans. Début il y a trois ans par ictus épileptiforme. Démence sénile. Rire et pleurer spasmodiques. Albumodiagnostic négatif. Cylo-diagnostic légèrement positif,
Autopsie. — Pie-mère pas épaissie. Artères cérébrales très athéromateuses.
Cerveau : 1.100 grammes.
Hémisphère droit : Atrophie des circonvolulions du lobe quadrilatère, immédiatement en arrière de la pariétale ascendante. Etat vermoulu au niveau de l'écorce du lobe frontal. Grandes lacunes dans le noyau caudé, le noyau lenticulaire; ramollissement dans la portion interne de ce dernier noyau intéressant le faisceau géniculé.
Hémisphère gauche: Atrophie un peu en avant du lobule paracentral (tiers supérieur de la frontale ascendante). Lacunes dans les noyaux gris, caudé et lenticulaire et dans la substance blanche. Pas de grands foyers de ramollissement. Petites hémorragies corticales.
Cervelet : Lamelles dures au doigt. Lacunes; véritables foyers de ramollissement dans le centre ovale, de la dimension d'une grosse lentille. Protubérance : Petites lacunes, petits foyers hémorragiques anciens. Bulbe : Saillie énorme et fermeté de l’olive droite; dépression correspondant à la partie moyenne de l’olive gauche.
Orservarion XLII
Résumé. — Femme, quarante-neuf ans. Démence sénile, Dysarthrie, dysphagie. dysphonie. Rire et pleurer spasmodiques.
Autopsie. — Cràne très dur, cassant. Pas de pachyméningite. Liquide céphalo-rachidien abondant. Artères cérébrales très athéromateuses.
Cerveau : 1.130 grammes.
Hémisphère droit :‘ Ramollissement sous-cortical allant jusqu'au ventricule au niveau du cinquième postérieur de T2. Ramollissement cortical et sous-cortical au niveau du tiers moyen de la frontale interne. Lacunes dans les noyaux gris.
Hémisphère gauche : Gros foyer de ramollissement au niveau du pied de F3 et de F2 dédoublée, respectant Fa. Lacunes dans la couche optique et le noyau caudé.
Cervelet: Aplati, rataliné, circonvolutions bridées. Protubérance : Aspect ridé, aplatie, irrégulière. Bulbe : Lacunes.
