SAGE

(de Panama) inocule la fièvre jaune qui attaque souvent les ouvriers et : employés de la Compagnie du canal. Comme le docteur Carmona, il emploie le sédiment de l'urine des malades atteints de fièvre jaune, qui contient les zoospores du peronospora lutea, et l’injecte, dissout dans de l’eau distillée, avec une seringue de Pravaz. 300 Mexicains étaient inoculés avant l'épidémie de 1884 et aucun d'eux ne mourut.

L’'inoculation est généralement suivie d’une attaque abortive de fièvre jaune à symptômes bénins, incomplets, d’une durée très courte. Cette fièvre jaune modifiée semble conférer une complète immunité contre une seconde attaque. Toutefois cette question est encore à l'étude.

Deux points restent à étudier : la transmissibilité des formes abortives de la fièvre jaune et l’ämmunité qu’elles peuvent conférer.

La transmissibilité n’est pas à rechercher pour la fièvre bilieuse inflammatoire où elle est évidente; quant à la forme avortée proprement dite, la transmissibilité ne semble pas être mise en doute, témoin les lignes suivantes de Bérenger-Féraud qui, parlant de la forme légère de la fièvre jaune, écrit (1) :

« Ce degré qu’on a appelé la forme ébauchée, la forme fruste, et qui, « au point de vue du danger couru par le malade, est peu de chose, « mais au point de vue de la transmission est aussi dangereux que « les autres degrés, aussi dangereux par exemple que la varioloïde « ou la variole discrète l’est pour la propagation des épidémies de « variole, etc. »

La question de l’émmunité est plus discutée. Un premier argument en faveur de cette immunité est l’action des inoculations, action préservatrice, puisque des 300 inoculés de Meyrignac aucun ne fut atteint de Symptômes de fièvre jaune, si l’on excepte les signes de typhus amaril atténué qu'ils présentèrent à la suite de l'inoculation.

La fièvre jaune inoculée préserve-t-elle d’une seconde attaque? En est-il de même de la fièvre jaune spontanée légère? Ici les médecins ne sont pas d'accord. Bérenger-Féraud est pour la négative.

« Disons incidemment que cette fièvre jaune incomplète est impuissante à prémunir désormais du typhus amaril, comme la chose s’observe dans les atteintes plus intenses. » Mais à son opinion nous

(1) BÉRENGER-FERAUD. — Maladies des Kuropeens au Sénégal, p.264, et loc, cit., p. 267.

Fa CCE

pouvons opposer celle de nombreux épidémiologistes, celle de Mélier (1), par exemple.

« Personne n'ignore que, d’après les auteurs les plus autorisés et d’après l'opinion commune aussi valable en cela peut-être que celle des médecins eux-mêmes, on n'a pas deux fois la fièvre jaune généralement, et que les exemples contraires sont assez rares, plus rares certainement que ceux de deuxième variole, de deuxième scarlatine, de deuxième choléra. Or, on assure que les cas légers de fièvre jaune préservent d’une deuxième invasion au même degré, ni plus ni moins que les cas graves et bien complets. Il est un autre point de vue sous lequel les cas légers appellent l'attention non moins sérieusement.

« On sait que les nouveau-venus, les Européens surtout qui arrivent dans les pays à fièvre jaune, sont généralement très éprouvés par le climat, et qu'ils ont le plus souvent à passer par une suite d'accidents que l’on attribue tantôt à l’insalubrité, tantôt à d’autres causes, au régime, ete. Ne serait-il pas possible que chez certains au moins les accidents toujours plus ou moins mal définis fussent au fond des cas légers de fièvre jaune? Ainsi s’expliquerait l’immunité dont ils jouissent ordinairement après cette espèce de tribut payé; ils la devraient à ce que dès leur arrivée, ils auraient eu une fièvre jaune qui pour être passée inaperçue, n’en serait pas moins positive. »

Quant à la fièvre bilieuse inflammatoire, elle conférerait une immunité

presque absolue. « Pour Lota, dit Nielly, les fièvres infantiles qui sur-

viennent pendant les épidémies de fièvre jaune sont de même nature

que cette maladie. Ainsi s’expliquerait l'immunité qu’acquièrent les créoles à l'égard de la fièvre jaune. »

Par conséquent, la transmissibilité de la fièvre jaune abortive semble

certaine, et une attaque de cette modalité morbide confère probablement

limmunité contre une nouvelle attaque de fièvre jaune.