DONNEES

forme d’un faiseau triangulaire à sommet dirigé en haut. Au niveau de la partie postérieure de la couronne rayon nante élles se dispersent dans différentes directions : « La plupart se terminent dans le lobe temporal, d’autres se mêlent aux fibres de la couronne rayonnante, d’autres concourent à la formation de la capsule externe. D’autres enfin se mettent en rapport avec les deuxième et troisième segments du noyau lenticulaire. » (Vialet.)

Il est certain que ce faisceau doit se différencier en faisceaux secondaires de fonction distincte, mais c’est là l’œuvre de l'avenir. Déjerine et Vialet ? ont montré qu'une partie de ce faisceau était destinée à mettre en rapport le centre visuel avec le centre du langage. Dans un cas (obs. III de la thèse de Vialet), ils ont trouvé une destruction de toute la partie inférieure du faisceau longitudinal inférieur, et ont vu là la lésion de la cécité verbale pure ou alexie sous-corticale.

Nous reviendrons sur ce cas.

4 Couche. — Fibres courtes d'association.

En dehors de la substance blanche sagittale du lobe occipilal, formée par les trois couches que nous venons d’étudier, se trouve une quatrième zone assez importante de substance blanche. Mais ici Les fibres, unissant des circonvolutions voisines, sont courtes et ne se réunissent pas en faisceaux bien distincts. On en a décrit cependant quatre principaux :

1° Deux d’entre eux mettent en relation des points différents de la sphère visuelle :

1 Société de biologie, 29 juillet 1892. :

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a) Le stratum calcarinum de Sachs doublant le fond dela scissure calcarine et formé de fibres verticales,réunit le cunéus et le lobe lingual par ses fibres profondes, les deux lèvres de la scissure calcarine par ses fibres super ficielles. :

b) Le stratum proprium cunei prend naissance dans. l’ergot de Morand et va se terminer sur le bord supérieur de l'hémisphère.

2° Deux autres faisceaux mettent en relation la région calcarinéenne avec la convexité :

a) Le stratum cunei transversum de Sachs va de l’ergot de Morand à la convexité et jusqu’au pli courbe en passant au-dessus de la cavité digitale.

b) Le faisceau de Vialet! va du lobe lingual et de la . scissure calcarine à la convexité, en passant au-dessous de la cavité digitale et du faisceau longitudinal inférieur.

Si maintenant nous jetons un coup-d’œil d'ensemble sur tout cet appareil, nous voyons que, constitué par le cunéus, le lobe lingual et le lobe fasiforme, le centre cortical de la vision :

1° Reçoit les impressions visuelles (par l’intermédiaire des radiations optiques ;

2° Transmet la sensation élaborée à des centres supérieurs du même côté.

a) Par des fibres d’association à long trajet : le faisceau longitudinal inférieur et peut-être le faisceau d’assoration occipito-frontal de Fovel et Onufrowitz.

b) Par des fibres d’association à court trajet : le stratum cunet transversum de Sachsetle faisceau de Vialet.

1 Société de biologie, 29 juillet 1892,

3° Transmet la sensation élaborée aux centres similaires du côté opposé par le fapetum, les deux forceps et le corps calleux. |

Il nous resterait pour être complet, et suivre jusqu’à ses dernières limites les transformations de la sensation, à indiquer quelles sont les centres supérieurs auxquels elle aboutit. Il est admis en effet que le centre cortical de la vision n’est le siège que de la perception brute. Audessus existent des centres de souvenir nécessaires pour reconnaître et interpréter la sensation. Malheureusement, de ces centres de souvenir, un seul est bien connu, c’est celui qui a trait à la reconnaissance et à l'interprétation du langage écrit : c’est le centre de la mémoire visuelle des mots, le centre de la cécité verbale.

Ce centre est situé dans le pli courbe du côté gauche. La localisation précise en a été établie par trois observations de lésion limitée ; une de Déjerine {Société de biologie, 1891, p. 197); une autre de Berkan (Arch. fur Psych.und Nerv., 1891, p. 558); enfin une troisième de Sérieux (Société de biologie, 16 janvier 1892.)

Nous ne voulons pas discuter ici, s’il faut continuer à admettre à ce niveau un centre bien distinct, indépendant, ayant une fonction bien spécialisée. On sait, en effet, qu’on tend de plus en plusàs’éloigner dela conception de Charcot.

Déjà en 1891 Freud’ avait critiqué cette division en

centres distincts, Bernheim*® plus récemment s’est aussi

élevé contre cette conception. Déjerine et Miraillé* ont

1 Freud, Ueber die Aufassung der Aphasien, 1891. ? Bernhein, Congrès de Lyon, 1894.

3 Déjerine, Société de biologie, 1895, p. 523

également de la tendance à admettre qu’il n’y a pas « plusieurs centres spéciaux indépendants les uns des autres, | ayant chacun une fonction bien spécialisée, agissant chacun d’une manière autonome pour l’une ou l’autre des modalités du langage ». Mais au contraire qu’ «il existe pour la fonction du langage un centre unique, étendu du pied de là troisième circonvolution frontale ou pli courbe, en passant par la partie postérieure de la première circon-

volution temporale. »

Pick! va même plus loin; il retranche le pli courbe de la zone du langage. Il admet qu’une lésion limitée du gyrus angulaire gauche donne de la cécité verbale ; mais il en fait une aphasie de conductibilité. Les images optiques des caractères seraient déposées dans les deux hémisphères,comme toutes les autres images optiques ; la reconnaissance des caractères se ferait par suite des connexions qui existent entre les deux lobes occipitaux d'une part, et d’autre part le centre du langage et spécialement le centre acoustique. C’est parce que les fibres qui établissent ces connexions passent au-dessous du gyrus angulaire, qu’une lésion limitée à ce niveau produit la cécité verbale. Cette hypothèse est facile à réfuter : s’il s'agissait en effet dans ce cas d’une aphasie de conductibilité, la mémoire visuelle des mots devrait être ou bien détruite dans tous les cas de cécité verbale, ou bien conservée même dans le cas de lésion du pli courbe: il n’y aurait plus lieu de distinguer deux espèces de cécité verbale, suivant que le centre de la mémoire visuelle des mots est ou non détruit. Nous verrons qu’il n’en est pas ainsi.

! Pick, Prag. med. Woch., 1895,

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Maintenant, que ce centre de la mémoire visuelle soit absolument distinct ou bien qu’il ne soit que partie intégrante d’un centre unique du langage, sa spécialisation provenant uniquement de ses connexions avec les deux centres visuels, c’est là une question que nous n’avons pas à trancher.

Nous avons vu que le faisceau qui le réunissait au centre cortical de la vision était dans la partie inférieure du faisceau longitudinal inférieur. |

Il nous est facile maintenant de nous rendre compte des éléments anatomiques qui entrent en jeu dans l’action de lire.

L’impression lumineuse recueillie par les cellules. visuelles (cônes et bâtonnets), transmise par les cellules bipolaires aux cellules ganglionnaires de la rétine, de là aux centres ganglionnaires arrive enfin aux centres corticaux. Le centre cortical droit reçoit les impressions venues de la moitié gauche du champ visuel, le centre cortical gauche celles venant de la moitié droite. De là, la sensation passe au centre de la mémoire visuelle des mots directement par le faisceau longitudinal inférieur pour le centre cortical gauche, à travers le tapetum les forceps et le corps calleux pour le centre cortical droit.

De même, lorsqu'il s’agit de la vision d’un objet quelconque, le centre cortical visuel ne donne que la perception brute, c’est un ceutre supérieur qui est chargé d’élaborer, de reconnaître, et d'interpréter cette sensation brute. L'existence de ce centre nous est démontrée par la pathologie, par l’étude des cas d’aphasie optique, et de cécité psychique. Malheureusement nous n'avons aucun indice sur sa localisation ; 1l nous est même impossible

2 OO de dire s’il siège à droite, à gauche, ou dans les deux hémisphères. Pick! croit que les mages optiques des objets sont déposées dans les deux hémisphères. Nous verrons en tout cas que d'une observation de Déjerine on

x AR 9 LC ! « peut conclure que leur siège n’est pas uniquement à gauche comme celui des images optiques de l'écriture.

1 Pick, loc, cit.