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Sous le nom « d'anémie » on ne désigne pas une diminulion de la masse du sang, mais une diminution du nombre des globules rouges, accompagnée ou non d’une diminution du chiffre de l’hémoglobine qu'ils contiennent. Il faut encore distinguer entre anémie primitive essentielle et anémie symptomatique : (a) anémie primulive, chlorose, anémie pernicieuse, progressive et leucocythémie; (b) anémie symplomalique des diverses hémorragies, des infections aiguës, des infections chroniques (tuberculose) maladies organiques diverses, intoxications, cancer.
La chlorose est une anémie essentielle primitive, accompagnée de tous les troubles fonctionnels des anémies,débutant surtout chez les jeunes sujets, à l’époque de la puberté, défaut d'évolution de l’hématie aboutissant à l'insuffisance fonctionnelle.
Chlorose et anémie ne sont donc pas synonymes. L'anémie est un symptôme dont les origines et les variétés sont multiples et complexes. Il n’y a pas une anémie entité morbide. [Il y a des anémies symptomatiques d’hémorragies, de spoliation de toute nature et de tout ordre subies par l'organisme. Il y a des anémies symptomatiques d'infections aiguës, d'infections chroniques.
La chlorose est une entité morbide: elle reconnaît pour cause l'insuffisance fonctionnelle, l’affaiblissement de tout le système hématopoiétique; elle est une hypoplasie hématique ; elle est fonction de la déchéance organique et trouve son origine dans les profondeurs de l’hérédité.
Ce n’est que tout récemment que cette distinction a pu être faite. Jusque-là, anémie et chlorose avaient été confondues ; et l’on disait des tuberculeux, par exemple, qu'ils étaient des chlorotiques, des anémiques, des
ROUE chloro-anémiques. C’est Trousseau qui tint le premier pour suspecles certaines chloro-anémiques, les ayant vu par la suite réaliser la bacillose. « En général, ditl, un praticien doit se défier d'une chlorotique qui, au début d’un premier traitement, supporte mal les préparations ferrugineuses. La diathèse tuberculeuse se cache souvent sous la forme de chlorose ».
Mais, est-ce là de la chlorose au sens que nous y attachons aujourd'hui ? Est-ce une anémie symplomatique de la bacillose au début ? Dans le livre de Grancher, la dislinclion n’est pas faite, mais laffirmation que la chloroanémie masque souvent la tuberculose y est énergiquement soutenue. « En fait, dit-il, et depuis que j'examine les chlorotiques avec la méthode et les règles d’application que je vous soumets, je trouve bien souvent quelque anomalie respiratoire à l’un ou l’autre sommet. Les jeunes filles chloro-anémiques que nous venons d'examiner dans le service de‘mon collègue, M. Rigal, et chez qui vous avez constalé avec moi la respiration rude el grave localisée au sommet, sonten puissance de tuberculose. »
Labadie-Lagrave distingue la chlorose et lanémie. A
‘l'exemple de Hayem, il admet que l’une et l’autre peuvent se montrer chez des tuberculeux, et il étudie à part la chlorose des tuberculeux et l’anémie des tuberculeux. C'est qu'en effet il y a une anémie symptomatique de la bacillose, anémie comparable à toute anémie causée par une infection générale.
Il y a enfin des rapports d’affinité entre la chlorose et la tuberculose.
Chlorose et tuberculose peuvent apparaître à la puberté. Chlorose et tuberculose peuvent se rencontrer dans le même organisme, un méênie facteur peut leur donner
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naissance ; la chlorose même n’est souvent que la traduction, chez les descendants, de la tuberculose de lascendant, et ainsi cette chlorose prend une importance énorme puisqu'elle est une dystrophie hématique héréditaire, de nature bacillaire, puisqu'elle est un stigmate de bacillose ancestrale.
Prenons, en effet, la chlorose, entité morbide. Qui frappe-t-elle de préférence ? Lesjeunes filles après létablissement des règles entre 14 et 24 ans, à 17 ans en moyenne.
Pourquoi ces jeunes filles, à la puberté, deviennent-elles chlorotiques ? Quelle est la prédisposition qui les y conduit ? C’est l’hérédité. Hérédité directe ou imdirecte, bien plus souvent indirecte, scrofule et tuberculose.
