OBSERVATION INÉDITE
due à l'obligeance de M. le Professeur agrégé Puech.
Le 6 décembre 1892, à 5 heures du soir, je fus appelé par Madame R..., sage-femme, auprès d’une de mes clientes qui en travail depuis le matin, vient d'avoir trois altaques d’éclampsie. Celle jeune femme âgée de 23 ans, primipare, est blonde, un peu délicate et de tempérament nerveux. Sa grossesse arrivée parfaitement à terme :a évolué sans ineident particulier. Les urines, encore examinées dix jours auparavant, n'ont jamais présenté d’albumine. La sage-femme a reconnu la présence de 2 jumeaux dans la cavité utérine.
Quand j'arrivai auprès de la parturiente je la trouvai dans le coma; presque aussitôt elle eut sous mes yeux une quatrième altaque {rès violente. En pratiquant l'exploration obstétricale je conslatai que le col était complètement dilaté : qu'une tête fœtale en OIGA occupait la partie supérieure de l’excavalion et que la poche des eaux élait rompue. |
Immédiatement la femme fut soumise aux inhalations chloroformiques et quand l’anesthésie fut complète je pratiquai à l’aide du forceps l'extraction du premier enfant. C'était une lille qui, à peine née, se mit à pousser des cris vigoureux. Ligature double sur le cordon ombilical.
Je praliquai aussitôt après la section du cordon le toucher manuel et constatai au-dessus du détroit supérieur la présence
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de la seconde tête fœtale. Rompant alors la poche des eaux je pénétrai dans Pintérieur de l'œuf et allai à la recherche des pieds pour pratiquer la version interne. Celle-ci fut exécutée sans peine et suivie de l'extraction facile d’un second enfant [un garçon) qui naquit un peu étonné mais fut vite ranimé |
La délivrance effectuée tardivement par expression et traction combinées s'accompagna d’une légère perte de sang.
Le périnée qui était très infiltré présentait une déchirure complète, pour laquelle je fis, séance tenante, une sulure au fil d'argent. >
Prescripions : Régime lacté absolu : 10 grammes de chloral; calomel 0.60 pour le lendemain malin.
Les allaques ne se reproduisirent plus après l’accouchement: mais ce ne fut qu’au bout de 48 heures que la malade reprit Connaissance.
Les suites de couches ont été absolument normales. Le huitième jour les fils d'argent et la suture ‘périnéale furent enlevés, mais la réunion à manqué complètement. Le 20 novembre 4893, onze mois après l'accouchement je pratiquai par le procédé d'Emmet une périnéorraphie qui fut suivie d’un résultat parfait.
Les deux jumeaux se sont bien élevés et sont à l'heure actuelle (nov. 1898) vivants et bien portants.
Cette femme à eu en 1895 une nouvelle grossesse au cours de laquelle elle a présenté à diverses reprises des phénomènes d’aulo-intoxicalion avec une légère albuminurie. Ils ont été aussitôt comballus par les moyens habituels {régime lacté, fricions sèches, purgatifs répetés) et, très heureusement celte grossesse est venue à terme, et s’est terminée par la naissance d'un {enfant vivant. Le nouveau périnée n’a pas presenté la moindre {race d’effraction.
Actuellement (nov. 1898) troisième grossesse au sixième mois . pas d’albumine dans les urines.
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