RE RS
Mais à part ce détail qui nuit à l'esthétique seule, nous avons un succès à enregistrer. D'ailleurs ces chéloïdes ont tendance à s'affaisser.
OBsERvATION VI (Personnelle).
Lupus tuberculeux.
MY V..., 19 ans.
Antécédents héréditaires.— Parents bien portants.
Antécédents collatéraux. — & sœurs bien portantes. 4 frères morts : l’un d’une fluxion de poitrine, les autres en bas âge.
Antécédents personnels. — À 4 ans, croup. Vers 5 ans, rougeole et coqueluche.
Début de la maladie. — Vers 13 ans, japparition d’un petit bouton sur l'aile gauche du nez, puis apparition de petits tubercules multiples pour lesquels il n’a rien été fait.
En deux ans, tout le nez a été envahi.
Vers 15 ans, la malade consulte et on diagnostique un lupus tuberculeux ; des pointes de feu sont faites régulièrement toutes les semaines pendant un an ; traitement qui est suivi d’une grande amélioration. “+
De 16 à 18 ans, plus de traitement. Pendant ce temps, la lèvre devient malade et en mai 1901, la malade vient consulter à St-Louis.
Le nez, sur lequel de nombreuses pointes de feu ont été faites, est un peu atrophié.
Les narines sont légèrement retrécies. On voit de-ci de-là quelques tubercules en évolution.
La lèvre supérieure, dans toute son étendue, est le siège d’un lupus squameux.
40 séances de l'appareil Finsen ont suffi pour amener une guérison complète de ce lupus, ainsi qu’on peut s’en rendre compte sur la photographie ci-jointe (PI. Ii, Fig. 3). La partie gauche de la lèvre supérieure porte la marque d’une application datant de 8 jours.
OBsERvATION VII. — Personnelle.
Lupus tuberculeux.
Mme N.. ., âgée de 33 ans. Domestique.
re? (MR TEe
Antécédents héréditaires. — Parents bien portants. Mère 68 ans. Père 70 ans.
Antécédents collatéraux. — Cinq frères et quatre sœurs bien portants. Un frère mort à 2 ans 1/2 après une maladie de 7 à 8 jours.
Antécédents personnels. — Crises nerveuses jusqu’à la puberté. Rougeole à 9 ans. Migraines fréquentes.
Début de la maladie. — À 18 ans, lésions de la narine gauche
occasionnant une obstruction nasale, puis apparition de petits tubercules dans la région sous-mentonnière.
Les lésions des narines s’étendent au nez, à la joue gauche, à la lèvre supérieure et à la région sous-mentonnière.
1 y a deux ans, la malade consulte M. le Dr Sabouraud, qui fait le diagnostic de lupus tuberculeux ; lupus à ce moment ulcéré et
-végétant. Ù
A l’époque de l'apparition du lupus, petit ganglion suppuré, tari sans traitement.
Le 12 septembre 1900, érysipèle de la joue droite qui aurait été suivi, parait-il, d’une légère amélioration du lupus. La malade a été traitée par l'appareil Finsen jusqu’en janvier, dans le service de M. le D' Sabouraud. De janvier à mai pas de traitement.
A l'heure actuelle, la malade a eu 135 séances de rayons Finsen, dont 39 dans le service de M. le D' Balzer, et ce lupus ulcéré et bourgeonnant semble guéri, ainsi qu'en témoigne la photographie. La joue gauche porte la trace d'une application récente (PI. I, Fig. 4).
Si nous émettons des doutes au sujet de la guérison de cette malade, c'est qu'en mai elle a présenté un petit ganglion incisé par son médecin, et nous-même, le 9 septembre, nous avons dû procéder à l'ouverture d’un autre petit ganglion suppuré. Dans les deux cas, la guérison s'est effectuée rapidement, mais peut-être y a-f-il dans les ganglions des foyers latents qui pourront devenir le point de départ d’une récidive.
Les craintes que nous formulons sont étayées sur les antécédents de cette malade. En effet, dans le service de M. le Dr Sabouraud, où elle fut traitée par l'appareil Finsen, elle présenta déjà une guérison apparente et subitement fit une poussée nouvelle.
OBservaTION VIII (Personnelle).
Lupus tuberculeux.
Mre S..., âgée de 57 ans.
Antécédents héréditaires. — Mère morte à 59 ans, fluxion de poitrine. Père mort jeune, fluxion de poitrine. Antécédents collatéraux. — Deux sœurs mortes, l’une à 8 jours,
l’autre à 20 ans, très probablement de tuberculose pulmonaire.
Antécédents personnels. — À 19 ans érysipèle sur toute la figure. Mariée à 24 ans. Mari bien portant. 7 filles dont 2 seules vivantes ; les 5 autres mortes avant 1 an. Très bon état général.
État actuel. — À 32 ans, la malade constate l'existence d’un petit bouton sur la joue gauche, tout près du lobule de l'oreille. Ce bouton s'agrandit, et quand il atteint la dimension d’une pièce de 2 fr., la malade va consulter : aucun diagnostic n’est fait, on lui ordonne des pommades variées qui n’amènent aucune amélioration et même n'arrêtent pas les progrès du mal.
Après être restée des années sans traitement, la malade vient en mai 1904 consulter à l'hôpital Saint-Louis M. le D' Balzer.
Le diagnostic de lupus tuberculeux est posé.
Elle présente alors un vaste lupus ulcéré occupant toute la joue gauche, limité en haut par la région temporale, en bas par le bord inférieur du maxillaire inférieur ; en arrière le lupus s'arrête à l'insertion de l'oreille sur la joue, en avant un prolongement contourne los molaire et arrive jusqu’à l'aile du nez. Le lobule de l'oreille est malade. (PL IV, Fig. 4).
Cette malade qui, à l’exception des pommades variées et des lavages conseillés, n'a subi aucun traitement, était dans d’excellentes conditions pour retirer un grand bénéfice de l'appareil Finsen ; elle a subi 36 séances, et toute la partie postérieure du lupus est remplacée par un beau tissu de cicatrice. La partie antérieure, en plein traitement, présente des applications récentes. Quant au prolongement atteignant l'aile du nez, il est ainsi que la partie malade contournant l'os malaire, remplacé par du tissu de cicatrice. (PI. IV, Fig. 2).
Nous avons revu la malade dix jours après cette seconde photographie et la partie antérieure tend vers une cicatrisation rapide. Encore quelques séances et tout processus morbide sera éteint.
7 ire
OgservarTion IX (Personnelle).
Lupus tulerculeux.
Mie C..., âgée de 22 ans, domestique.
Antécédents héréditaires. — Parents bien portants.
Antécédents collatéraux. — À frère et 2 sœurs bien portants.
Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde à 10 ans.
A l'âge de 3 ans, apparition d’un petit bouton sur l'os malaire droit, puis accroissement lent de ce petit lupus qui, à 8 ans, est grand comme une pièce de 50 centimes. La malade a été soignée jusqu’à cet âge par des pommades variées.
En avril 1901, elle vient consulter M. le D' Balzer à l'hôpital Saint-Louis, le lupus squameux avec de temps en temps une très légère suppuration égale une pièce de À frane. Après 8 séances, il ne subsiste plus qu'une très légère rougeur, et cette malade peut être considérée comme guérie.
OBsERvATION X (Personnelle).
Lupus tuberculeux.
M'° F..., âgée de 17 ans.
Antécédents héréditaires. — Père vivant, bien portant. Mère morte à la suite de couches.
Autécédents collatéraux. — 9 frères morts.
Antécédents personnels. — À 6 ans, adénites sterno-cléido mastoidiennes et sous-maxillaires. Ces ganglions suppurés n’ont pas été soignés. Bientôt après apparition d’un lupus qui occupe successivement tout le maxillaire inférieur, puis le nez, les joues et la lèvre supérieure. Elle est soignée par des pommades et va 2 années de suite à la Bourboule, aucun résultat ; aussi va-t-elle consulter à Clermont un médecin qui lui conseille de venir à Paris pour se faire traiter.
Elle vient à Paris le 21 avril 1901 pour consulter M. le Dr Balzer. Le lupus a les localisations signalées plus haut et présente de larges ulcérations. Traitée d’abord par les scarifications, elle est
ms VA. =
ensuite soumise aux rayons de Finsen. Après 30 séances, toutes les parties malades sont en voie de cicatrisation (PI. IV, Fig..3).
OBsERvAïTION XI (Personnelle).
Lupus tuberculeux.
M. F..., âgé de 19 ans 1/2.
Antécédents héréditaires. — Père à l'hôpital pour une tumeur abdominale. Mère bien portante.
Antécédents collatéraux. — 4 frères bien portants. 1 sœur bien portante. és
Antécédents personnels. — Rougeole, scarlatine, fièvres intermittentes. Bon état général.
Début de la maladie. — À 15 ans, apparition d’un petit bouton sur la joue gauche, tout près de l'aile du nez. Un médecin consulté ordonne des cataplasmes ; résultat nul.
6 mois après le début, presque tout le nez est envahi par un lupus tuberculeux dont le diagnostic n’est fait qu’à Saint-Louis par M. le D: Balzer. Quand le malade vient consulter, ce lupus est ulcéreux et végétant ; il est traité pendant un an par des scarifications et des compresses de permanganate de potasse ; l’amélioration est très légère.
Le malade entre 4 mois à l'hôpital Saint-Louis ; il est traité par des scarilications et des bains de nez au nitrate d’argent chaud ; la guérison est presque complète.
Le malade reste 4 mois sans traitement. En décembre 1900, réapparition du lupus sur l'aile gauche d’abord, puis sur l’aile droite ; la pointe du nez reste guérie.
Traitement : pointes de feu, scarifications, air chaud, jusqu’au mois d'avril, où on soumet le malade au traitement Finsen.
Il y à eu jusqu'à ce jour 15 séances, la distance à laquelle il demeure ne lui permettant pas de venir souvent à l'hôpital, mais nous constatons cependant une amélioration très manifeste qu'aucun autre traitement n’avait produite en aussi peu de temps. De plus, l'application de l'appareil étant très difficile sur le bord narinaire, la méthode ne peut être exclusive ; aussi est-on obligé de searifier les endroits anfractueux où le compresseur ne peut pas être
appliqué.
Lt MA
Osservarion XII (Personnelle).
Lupus tuberculeux.
Me M..., âgée de 30 ans, institutrice.
Antécédents héréditaires. — Mère morte à 32 ans, péritonite. Père, 55 ans, bien portant.
Antécédents collatérauxæ. — Deux sœurs bien portantes. Une
sœur morte en nourrice. Oncles, tantes, bien portants. Antécédents personnels. — Trois congestions pulmonaires avant
10 ans. — Depuis, rien de pulmonaire. Mariée à 20 ans, pas d’enfant.
Début de la maladie. — I y a 10 ans, à la suite d'une obstruc-
tion du canal lacrymal gauche et d’un cathétérisme, est apparu un petit bouton dans la narine gauche. La malade consulte à ce moment, mais il n’est pas fait de diagnostic.
La narine gauche devient malade : elle est traitée par le siphon de Weber et des pommades boriquées et autres.
I y a 5 ans, pas trace de lupus à la face externe ; il commence, il ya 4 ans, par un petit lupome, de la grandeur d’une lentille situé sur l'aile droite du nez. M. le D' Darier enlève à la curette ce petit lupome, mais le lupus continue à évoluer et gagne successivement la pointe du nez, puis Faile gauche. Traitée pendant 3 ans par le galvano-cautère, les scarifications et trois injections d'huile grise par M. le Dr Darier, la malade ne constate pas d'amélioration.
En avril, la malade vient à Saint-Louis pour se faire traiter par l'appareil Finsen. Pendant avril et mai, elle a une fois par semaine des scarifications et 2 séances de Finsen par semaine.
En juin et juillet, scarifications très rares.
En août, pas de scarifications. À ce moment, la malade a eu 48 séances mais l'amélioration ne continue plus et l’'épidermisation ne se fait pas ; aussi, en septembre, les séances de l'appareil Finsen furent précédées de scarifications immédiates. L'application du compresseur n’est pas douloureuse, et depuis que nous avons associé les deux méthodes les bourgeons charnus sont aplatis, la cloison s’épidermise et les ailes du nez sont en bonne voie de guérison.
