MEN: D AR

OBSERTATION XIII (Personnelle).

Lupus tuberculeux.

Mne G...., âgée de 24 ans.

Antécédents héréditaires. — Parents vivants, bien portants. Antécédents collatérauæ. — Une sœur bien portante. . Antécédents personnels. — Pas de maladie dans l'enfance. —

Mariée à 22 ans, aussitôt après apparition d’un petit bouton sur la cloison du nez. Ce petit bouton, pris pour un polype, est enlevé au bistouri puis cautérisé par une pointe de feu. Mais le mal progresse, et comme elle est enceinte, on ne veut pas la traiter. Deux mois après l'accouchement elle va à Limoges, où le diagnostic de lupus tubereuleux est fait.

Elle est traitée à Limoges, de mai à septembre, par des pointes de - feu répétées tous les 45 jours. Il s’en suit une grande amélioration et une diminution de la suppuration.

Elle reste 3 mois chez elle sans traitement, puis vient à Paris, où elle est traitée par des irrigations nasales. Après des cessations et reprises successives de traitement qui n’amènent aucun résultat, elle vient à l'hôpital Saint-Louis. Elle présente un lupus ulcéreux et rongeant. Une partie de la cloison est détruite, ainsi qu’une partie du bord narinaire droit.

Après vingt séances de scarifications elle est soumise aux rayons Finsen. Il s’en suit d’abord une légère amélioration, puis l’état reste stationnaire, aussi employons-nous pour cette malade des scarifications précédant immédiatement les applications de Finsen. Le résultat paraît très encourageant. (Voir PI. IV. Fig. 4).

OBservarTiON XIV (Personnelle).

Lupus érythémateux.

Me S..., âgée de 32 ans.

Antécédents héréditaires. — Mère morte de tuberculose pulmonaire. Père mort de fièvre typhoïde.

Antécédents collatéraux. — Néant.

Antécédents personnels. — Scarlatine à l’âge de 13 ans. Mariée

à 20 ans. Mari bien portant. Accouchement à 21 ans, enfant mort à 7 ans 1/2, de rougeole et méningite. À 23 ans ablation de l'ovaire gauche par les voies naturelles pour salpingite consécutive à métrite. 3

Début de la maladie. — Vers 24 ans, apparition à la face postérieure du lobule de l'oreille gauche d’une petite tache violette qui a augmenté peu à peu et s’est étendue à la région mastoïdienne.

Vers 29 ans, la malade aperçoit sur fe cuir chevelu quelques ” plaques glabres et rougeûtres qui la décident à aller consulter M. le D: Besnier ; le diagnostic de lupus erythémateux est fait. À ce moment, l'état général est soigné et la maladie qui avait des tendances à se généraliser dans le cuir chevelu, cesse de s’étendre.

I y à deux ans, apparition dans l’angle interne de l'œil gauche et à la racine du nez d’un nouveau petit placard.

L'année dernière, nouvelle plaque de lupus grande comme une lentille sur la branche montante du maxillaire inférieur sant elle disparaît après trois applications de Finsen.

L'hiver dernier tache érythémateuse à la partie interne du sourecil gauche. '

Les traitements antérieurs sont : l’emplâtre rouge, les vernis, des badigeonnages médicamenteux et enfin les rayons de Finsen.

Depuis que nous suivons cette malade, elle a subli 39 applications de l'appareil Finsen ; mais nous ne constatons aucune amélioration, si ce n’est l'arrêt de la généralisation du lupus et la disparition d'un tout petit placard.

OgsEenvariIoN XV (Personnelle).

Lupus érythémato-tuberculeux.

M. S..., âgé de 24 ans, valet de chambre.

Antécédents héréditaires. — Père mort subitement à 64 ans. Mére vivante bien portante.

Antécédents collatérauæ, — Deux sœurs mortes (?) Un frère bien portant. Trois sœurs bien portantes.

Antécédents personnels. — N'a jamais été malade dans son enfance. À 18 ans, à la suite d’une éraflure faite par un poulet, est apparu une rougeur diffuse qui s’est accrue assez rapidement. Le

malade consulte à ce moment et on fait le diagnostic de lupus érythémateux, il est traité par la galvano cautérisation pendant 2 ans. Malgré ce traitement, le lupus a fait des progrès, et à l’heure actuelle, il occupe toute la joue gauche, depuis la région temporale jusqu’au dessous du bord inférieur de la branche horizontale du maxillaire inférieur. Traité depuis sept mois par les rayons Finsen (70 séances), le malade présente une bordure périphérique cicatricielle avec, au centre, des plaques érythémateuses et épaississement de la peau.

Après une nouvelle série de 36 séances, la rougeur est considérablement atténuée et la peau a repris une souplesse normale. Mais le malade revient après trois semaines de repos et présente encore des petits points suppurés, si bien que ce lupus; qui, au début, fut érythémateux, est maintenant un lypus érytémato-tuberculeux. !

Les séances de Finsen vont être reprises.

OgservaTioN XVI (Personnelle).

Lupus érythémateux.

M. L..., âgé de 30 ans, papetier.

FAI ENS héréditaires. — Père mort à 73 ans(?) Mère vivante, 69 ans, bien portante.

Antécédents collatérauxæ. — Une sœur morte à 5 ans, de la fièvre typhoïde. Une autre sœur bien portante. Deux frères bien portants.

Antécédents personnels. — Pas de maladies dans l’enfance.

Mère ayant eu la variole alors qu’elle était enceinte du malade.

En 1895, apparition de petits placards situés symétriquement sur chaque joue (région malaire). On consulte à ce moment et une pommade est ordonnée. Les petites plaques, assez épaisses, sont violacées.

Entre 1895 et 1896, en 6 mois de temps, extension très rapide, à tel point qu’à cette époque les joues, depuis l’angle interne de l'œil jusqu’à l'oreille, et depuis la région temporale jusqu’au bord infé- rieur du maxillaire inférieur, sont envahies.

Le diagnostic de lupus érythémateux n’est porté qu'en 1899 par M. le D' Du Castel, qui fait des scarifications. Avant cette époque, le malade avait consulté, mais le diagnostic n'avait pas été fait.

DEGRAIS. 4

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En 1898, apparition de placards de lupus érythémateux au bras droit et dans la région deltoïdienne.

Le bras gauche, à l'union du 1/3 moyen avec le 1/3 inférieur, présente une plaque érythémateuse. A la face externe de ce même bras on voit une plaque en évolution et une autre cicatrisée.

Dans la région sternale : 3 placards en évolution et 2 cicatrices résultant de l’ablation de deux autres placards enlevés au bistouri.

Ce malade, atteint nettement d'un lupus érythémateux, mais lupus avec infiltration profonde car la peau, au toucher, est très épaissie, a subi 46 séances de Finsen, mais malheureusement nous ne pouvons pas constater un seul point guéri. Peut-être l’infiltration profonde a-t-elle diminué, car la peau a repris un peu de souplesse ; mais là est le seul bénéfice retiré jusqu’à ce jour de ce traitement que nous n’interrompons pas cependant.