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observations rapportées par Richard, en 1809, Etienne et Cizalas sont bien peu convaincantes.

Dernièrement, E. Hill et G. A. P. Ross (4) rapportent des faits curieux d’épidémie vaccinale survenue au Natal ; dans 20 c/, des cas, ils observèrent une éruption généralisée de vaccine du quatorzième au vingt-huitième jour. Ils remarquèrent de plus, que ces épidémies vaccinales semblaient être influencées par la température ; 363 cas, en effet, furent observés dans les districts à basse température, et 63 seulement, dans les régions à haute température.

Il est très difficile ici, encore, d'interpréter exactement les faits dits de vaccine généralisée ; beaucoup d'auteurs même prétendent qu'il ne s’agit que d’une fausse généralisation due au transport des germes, soit par le grattage, soit par l'intermédiaire d'insectes se faisant les véhicules du virus.

Que ressort-il de tout ceci? Il faut admettre que l'agent de la vaccine inoculée intra-épidermique évolue localement, et qu'introduit par la voie endo-veineuse, 1l se produit une destruction rapide du virus dans l’organisme, puisque d'après Calmette et Guérin, on ne peut retrouver que pendant 24 heures ce virus chez le lapin.

Il y a donc lieu d'admettre l'existence dans le sérum des vaccinés, de substances immunisantes apparaissant après l'inoculation vaccinale, selon ses différents modes, assurant l’état réfractaire au sujet et pouvant passivement conférer l'immunité dans certaines conditions expé-

(1) Epidémie de vaccine généralisée. Journal of Hygien, t. X, n° 2, 1910, p: 127.

MER Ont

rimentales, telles que les ont réalisées Béclère, Chambon

et Ménard.

L'immunité vaccinale implique done toujours la for-

mation d'anticorps el c'est peut-êlre même leur notion

qui doit être invoquée pour expliquer l'absence de géné-

ralisation du vaccin inséré localement ; c'est par eux

encore qu'il faut interpréter le eurieux phénomène de là réaction précoce que nous aurons à étudier au chapitre

suivant.

Si maintenant nous envisageons la variole, nous sommes obligés d'admettre chez les varioleux l'existence de substances immunmisantes, d'anticorps qui assurent leur état réfractaire vis-à-vis d’une récidive et vis-à-vis d'une vaccination ultérieure ; mais ici les anticorps varioliques apparaissent-ils encore comme secondaires à une généralisation du virus ?

Roger et Weil inoculèrent du sang vanolique à des singes macaques ; ils présentèrent sans troubles gènéraux, de pelites pustules se recouvrant d'une eroûtelle et se desséchant sans se remplir de pus. La réceptivité ultérieure à la vaccine était très diminuée, complètement nulle même chez les singes inoculés avee du sang de variole hémorragique. Chez le lapin, l'inoculation souscutanée de sang de varioleux peut provoquer une éruption papuleuse comparable à celle que l'on observe dans la variole des nouveau-nés.

Dans ces cas, il y a également une mononueléose sanguine et une réaction de la moelle osseuse identique aux réactions observées au cours de la variole humaine. Pour ces auteurs, le sang des animaux inoculés de

eu VERTE

PAR AC variole n’est pas toujours fertile et pour eux, le parasite ne s’y trouve que pendant un temps assez court ; mais le sang de varioleux peut encore, injecté sous la peau. conférer l’immunité si la dose est suffisante.

Süpfle (1) admet la généralisation du virus de la variole par la circulation ; il partirait d’une proto-pustule qui jouerait ainsi le rôle de pustule-mère. Ce virus aurait tendance à se multiplier très vite, si bien que les corps immumisants n'auraient pas le temps de se former pour empêcher la généralisation et la dissémination pustuleuse.

Von :Pirquet admet également la généralisation du virus et sa multiplication rapide. Prowaseck et de Beaurepaire in ÂAragao (2) affirment encore que le virus de la variole circule dans le sang et qu'il est déposé dans les cellules pour y déterminer l’évolution de la lésion cutanée. Inoculant un lapin, avec du sang de variole hémorragique, ils ont pu déterminer au sixième jour une réaction de la cornée avec corpuscules de Guarnéri dans les coupes. Dans d’autres cas, l’inoculation pratiquée avec du sang, des-extraits de rein, de rate, de foie de varioleux. sur la cornée ou la peau d'un lapin, ne détermine aucune lésion apparente, mais l'animal est immunisé, ce dont on juge par le résultat négatif d’une vaccination ultérieure.

De tous ces faits, il semble possible de déduire que la variole est conditionnée dans son évolution par-une circulation tout au moins transitoire de son virus, et que,

(A) Loc. cit.

(3\ Untersuchungen über die Variola. Münchener medizinische Wochenschrift, n° 44, 3 nov, 14908, S. 2265-2266.

DR

d'autre part, le sérum du varioleux contient des substances immunisantes, c'est-à-dire des anticorps assurant son état réfractaire, et capables de conférer l'immunité passive à l'animal moculé.

Mais à la question des anticorps dans la variole s'adjoint comme corollaire celle du rapport qui peut exister entre les anticorps varioliques et vaccinaux.

C'est là une question d’un puissant intérêt, puisque le débat est encore ouvert sur le problème de l'identité, de la dualité ou de la transformation de la variole et de la vaccine. Peut-on, dans l'étude des réactions humorales du sujet vacciné ou du varioleux, trouver quelques notions servant de preuve ou d'infirmation à l'identité de ces deux infections ?

L'exposé des faits qui précèdent implique donc dans la variole comme dans la vaccine, l'existence d'anticorps spécifiques, et c'est leur mode de recherche que nous allons maintenant envisager.