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nsion n'est Dents par une primo- -vaccination au bout du septième jour Il est même possible de
raccourcir le temps qui sépare l'inoculation de celui de
l'apparition de la papule et de le réduire à 3 ou
#4 heures. C'est ce que Pirquet appelle la réaction ee
Hyperergique. Pen - Il faut déduire de ces constatations que Pindividu en
be de protection vaccinale n'a pas, vis-à-vis de la
vaccine, une immunité complète ; au contraire, il semble
avoir, dans son sérum, des anticorps non immunisan(s,
mais prédisposants. Aussi, 1] convient, selon Von Pirquet,
de remplacer le mot immunité par celui d'allergie, terme
qui ue signifie pas autre chose que d'indiquer, de par
son étymologie, la propriété d'un organisme déjà infecté,
“le réagir différemment à une deuxième mfection.
- Les réactions vacccinales allergiques se caractérisent
par quatre notions :
1° La réaction est précoce ou accélérée, différant done
n La réaction A est en D avec Se. quan té du vaccin inséré, alors que cette quantité est indif férente pour À la primo- -vaccination. :
| L epieiten de Ja ei précoce a été irès diseu 1
dans la Iymphe. ee D
Von Pirquet (1) montra Air était bien ne a à que ni les bactéries, ni le sérum bovin employé seul ne
< pouvaient la déterminer, Aujourd' hui, sa spécificité n’est plus mise en doute par personne, mais son interprétation | reste difficile à préciser exactement.
Pour Wolf-Eisner (2), la réaction précoce serait due 3 à des anticorps bactériolytiques libérant l'endo-toxine
contenue dans le vaccin. La répétition des vaccinations ;
exagère la production de ces lysines et, par conséquent, à la mise en hberté de l’endo-toxine. 5 Te Celle-ci, point capital de la théorie de l'auteur, déter-
Ce
(4) Vox Prrouer. Ist die vaccinale Frühreaction spezifisch.? Wiener klinische Wochenschrift, 1906, n° 47, p. 4407. |
(2) Wozr-Eisner. Uber Grundgesetze der Immunität : Rerliner klinische Wochenschrift. B4. XLI, 1904, S. 1105-1131, 1156-1273.
Les a ctique … Me rte it que cette théorie. est insuffisante ; Di tie réaction précoce, s'il y avait seulement a la. se, dépendrait quantitativement de la quantité 2orps, | et, “a: dose fi virus ie la o qe
ur décroître roue Or, c’est ne la fré- quence de la réaction précoce se voit surtout dans les remières semaines et les premiers mois. et on ne lobe erve pas, ou seulement atténuée, dans les premiers JOUrS RS après une première vaccinalion. “.
È M. Nicolle (4) explique la réaction précoce d'après sa théorie générale : « il s'agit d’une pure question de lysine « et de poison libéré d’une façon plus ou moins précoce, « «et partant, en plus ou moins grande quantité. »
Cette interprétation est justiciable des mêmes remarques que la précédente.
Pirquet explique le phénomène qu'il a décrit par la notion de deux types d’anticorps. Il existe chez le vacciné, d’après lui, des anticorps « contre la substance d’enveloppe » ils ont un caractère lysinant et des anti-
(1) Annales Institut Pasteur, 28 février 1908, p. 160.
corps « contre le contenu », ils ont un caractère anti-
toxique.
Si, immédiatement après la première vaccination, on
n’observe qu’uneréaction allergique minimale consécutive
à une nouvelle insertion, c’est bien parce qu'il y a pré- : sence simultanée et en quantité égale des deux types :
d'anticorps.
Au bout d’un temps Late très court, l'anti-.
corps antitoxique disparaît ou faiblit, les bactériolysines prédominent, et, à la suite d’une inoculation secondaire de vaccin, on observe une réaction précoce nette.
Mais cette réaction, point essentiel dans la conception …
de Pirquet, n’est pas due à la substance toxique libérée et agissant par elle-même, elle est provoquée par la combinaison de cette substance avec l'anticorps déjà existant : il apparaît ainsi un corps nouveau produisant immédiatement la réaction clinique.
D’après Pirquet, les revaccinations successives excitent
localement la formation des anticorps d’enveloppe. Ce. qui explique l’hypersensibihté locale, et la réaction
hyperergique.
Généralisant sa conception, l’auteur admet que les
anticorps apparaissant de bonne heure, jouent un rôle -
dans l’évolution même de la lésion de primo-vaccina-
tion : la réaction aréolaire serait due, pour lui, à des «
substances toxiques engendrées par le contact de la lymphe avec les anticorps spécifiques.
L'explication des phénomènes de revaccination donnée par Von Pirquet, n’est qu'une application particulière de sa théorie générale, et si féconde de l'allergie.
Cette conception séduisante, basée sur de nombreuses
