ISSUE
de doigt, le col attiré en haut par cette masse entièrement abdominale.
Hystérectomie totale.
L’uretère droit, très dilaté, et surtout à parois très épaissies, ayant le volume d’un cordon de 1 centimètre de diamètre, entouré de grosses veines, avait été pris pour les vaisseaux utéro-ovariens et séctionné à 12 centimètres de la vessie.
Urétérorraphie bout à bout, immédiate, malgré le mauvais aspect de l’uretère, dont l’extrémité supérieure laissait couler de l’urine louche, presque purulente.
Une sonde urétérale est laissée en place 72 heures. Constitution d’une fistule intestinale passagère, et d’une fistule urétérale qui se tarit le 25 septembre, 17 jours après la suture.
La malade est: alors confiée au Professeur Chevassu et au docteur Maxime Leroy qui, le 25 novembre, pratiquent un premier examen urinaire.
La sonde n° 12 butte à 8 cm. 1/2 du méat, mais la sonde n° 7 passe, facilement. L’urine recueillie, bien qu’apparemment claire, contenait de nombreux polynucléaires et de nombreux bacilles Gram négatif. Dès ce moment, le résultat paraissait donc fort imparfait.
Le 9 décembre, on passe une sonde n° 8, qui est laissée à demeure pendant 4 heures.
Le 11 décembre, une sonde n° 12 passe et montre l’existence d’une rétention pyélique. Un examen fonctionnel donne les résultats suivants :
URETÈRE DROIT (SUTURÉ) URETÈRE GAUCHE Volume en CC........ 27,5 26 7 27 Ur ee eee Q3/ 7,32 11,61 13,88 NOUS AO OENE AE Mare 0,19 0,37 quelques cellules épithéliales assez nombreux polynucléaires quelques cellules assez nombreux bacilles Gram négatif épithéliales
Donc, deux mois après l’urétérorraphie, la valeur fonctionnelle du rein droit avait diminué de facon assez notable et son urine était septique.
Le 16 décembre, on passe une sonde n° 13 et la malade est perdue de vue. (Chifoliau, Bull. et Mém. de la Soc. de Chir. de Paris, 13 janvier 1920. M. Marion, rapporteur.)
Le 16 février 1920, la malade revient à Cochin. Elle se porte admirablement, elle ne souffre pas de ses reins. L’examen de la région rénale droite est absolument négatif. Pas de point douloureux, rein cliniquement normal.
On pratique un examen urinaire.
Toutes les sondes sont arrêtées au niveau de Ja Sur rel même la sonde n° 8.
Le 21 février, une sonde à boule n° 10 butte toujours au même niveau. Une seconde sonde introduite en faisceau à côté de la première parvient à passer. Elle est laissée à demeure pendant 4 heures.
Par la suite, ni le 23, ni le 26 février on ne peut passer, même avec un cathétérisme en faisceau.
Le 3 avril, une sonde n° 14 venant toujours butter à 8 centimètres, M. Chevassu fait, au moyen d’une sonde arrêtée à ce niveau, et d’une sonde introduite dans l’uretère opposé, une exploration fonctionnelle rapide, car la malade se lassait des manœuvres urétérales : de fait on ne la revil plus.
Donc, le 3 avril, l'examen fonctionnel donnait le résultat suivant :
