US AE) UC

suturé Vialeureen tCO MAR RENE PR 0,5 5,5 ÜTÉE SA REA RER CR 3,19 17,42

Cinq ans après, en 1924, M"* G.., qui souffrait de pollakurie et de douleurs lombaires, vient à nouveau consulter dans le service de M. le Professeur Chevassu. La sonde 12 passe des deux côtés, mais on note une légère altération bilatérale du fonctionnement rénal (thèse de Jean Lévy).

La malade disparaît à nouveau, à la suite d’un cathétérisme douloureux.

Enfin, le 13 août 1928, elle entre à Lariboisière, avec un rein droit détruit, que le docteur Nora enlève. (Obs. du docteur Nora.)

Il s’agit donc de la même malade, et nous pensons que, seule, une erreur de date sur le jour de l’opération (3 sept. 19 — 8 nov. 19-1921) peut expliquer cette inexplicable multiplication des cas.

Ce mauvais résultat final était d’ailleurs prévu, comme

fe CV

l’a bien montré M. le Professeur Chevassu dans son intervention à la Société d’'Urologie le 16 juin 1930, en réponse au rapport de M. le Professeur Marion. Cette observation n'avait jamais eu un caractère triomphal, et dès l’intervention, M. Chifoliau avait fait des réserves car l’uretère était enflammé et dilaté. Plus tard, un rétrécissement s'était installé, qui cédait mal aux dilatations : les urines du rein étaient septiques, et l’étaient dès avant l’urétérorraphie. D'autre part, la malade n'avait pas voulu se soumettre à des examens suivis et réguliers.

Néanmoins, malgré la néphrectomie secondaire, on doit reconnaître que la patiente a pu vivre en bonne santé pendant neuf ans, le rein gauche restant bon. Maïs nous abandonnons «CE > cas et avouons que le résultat final, éloigné, est mauvais, comme cela avait été prévu dès le début.

Il n’en est pas moins vrai que les cas suivis cliniquement se réduisent à 15, à savoir :

le cas que nous venons d'étudier;

8 cas de fistule permanente (obs. 56, 62, 69), 1 néphrectomie (obs. 69);

1 cas de calcul de l’extrémité inférieure de l’uretère (57);

5 cas de rétrécissement de l’uretère (bos. 59, 60, 65, 66, 72) ;

fistule de six mois puis hydronéphrose passagère (obs. 61);

1 cas de hydronéphrose sur laquelle s’est développé un épithélioma (obs. 68):

1 cas d’altération de la fonction rénale diminuée de 50 % (70);

1 cas de dilatation du bassinet et de l’uretère qui, au cours d’une néphropexie, est trouvé flexueux, fixé par de nombreuses adhérences, de volume du petit doigt, à paroi épaissie. Rein normal de volume et de consistance (obs. 68) ;

1 cas enfin, auquel on ne peut reprocher que peu de chose (obs. 58 de Delbet).