RÉ ARES
Il serait intéressant de savoir quel a été l’avenir de cette malade.
En 1901, Rochard remplaçant Chaput pendant les vacances, sectionne un uretère qui avait trois fois le volume normal. Suture type Schopf. Guérison clinique.
Sept mois après, la malade revient consulter Chaput, qui avait repris son service. Elle présentait un calcul de l’extrémité inférieure de l’uretère suturé. Rochard accuse la soie qu'il avait employée pour sa suture. Malheureusement, on n’a aucun renseignement, ni sur la nature, ni sur le volume du calcul, ni sur l’état de l’uretère, ni sur le fonctionnement du rein, ce qui enlève beaucoup de sa valeur à cette observation. (Rochart, Annales des maladies des organes génilo-urinaires, 1902.)
Enfin nous nous étonnons de voir figurer parmi les cas franchement mauvais l'observation suivante :
Section de l’uretère droit au cours d’une castration (4 novembre 1921).
Suture (type vasculaire) sur conducteur.
Péritonisation, drainage par colpotomie.
La sonde urétérale est retirée au bout de 24 heures.
A partir du 9, oscillations thermiques, rein droit augmenté de volume et douloureux au palper. Rien au toucher vaginal.
Le 15 novembre, passage d’une sonde urétérale n° 6. Pas de rétrécissement, mais la sonde ne donne pas d’urine.
Le 2 décembre, 28 jours après la suture, on draine par voie abdominale et vaginale un petit abcès qui s’est développé au niveau de la suture.
Le 19 décembre, 43 jours après l’opération, la température est normale, le cathétérisme de l’uretère droit est très facile. Pas de ressaut. Urine louche : quelques coli et nombreux polynucléaires.
La pyélographie montre un abaissement du rein avec dilatation du bassinet. L’uretère est dilaté et coudé au-dessus de la suture.
Le 6 juin 1922, pyurie et douleurs. Le rein droit est abaissé, mais non douloureux. À la cystoscopie : vessie nette, magma
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purulent dans la vessie. On ne trouve pas l’orifice urétéral droit.
Le 21 juin, intervention : rein droit normal, pas de périnéphrite. Bassinet dilaté, uretère du volume du petit doigt, flexueux et entouré d’adhérences. Paroi épaissie. La suture est prise dans un bloc cicatriciel indescriptible.
Néphropexie par le procédé de Guyon.
Suites normales : la pyurie disparaît, le rein n’est plus perceptible.
