OBSERVATION XXII

Arthrite tuberculeuse du poignet droit. Résection. Plombage. Guérison.

J... Joseph, cultivateur à Chasselay (Rhône), entre à l’'Hôtel-Dieu pour une arthrite bacillaire du poignet droit, ayant débuté il y a quatre ou cinq mois par de petites tumeurs indolores, qui augmentèrent peu à peu, entraînant une impotence fonctionnelle marquée.

Le poignet est rejeté sur le bord cubital, avec douleur à la pression des articulations carpienne et carpo-métacarpienne. Au niveau des extrémités supérieures du pouce et des 2° et 3e métacarpiens, on constate de petites tumeurs fluctuantes, non douloureuses, ressemblant à des kystes synoviaux. Le malade présente, en outre, une hydrocèle droite que l’on opère le 10 décembre 1908.

Le 18 décembre, on fait une ponction des poches kystiques du poignet. Il ne sort rien par le trocart, mais une fois celui-ci retiré, la pression fait sourdre par l'orifice de la ponction une petite quantité de matières fongueuses, comparables à du mastic.

Le 24 décembre, après une nouvelle ponction qui ramène du caséum solide, on pratique la résection, suivie, trois jours après, du plombage.

Le 1° pansement montre un résultat satisfaisant, et, au bout de 3 semaines, le malade quitte l’hôpital.

En novembre 1910, le résultat est parfait, et le malade ne ressent aucune douleur ni gêne au niveau de la région opérée.

Dans cette troisième observation, relative encore à une tumeur blanche du poignet, les résultats locaux de la résection suivie de plombage furent excellents.

Mais le malade avait un mauvais état général, avec des lésions bacillaires des poumons, qui évoluèrent et entrainèrent la mort.