PTS RS

Aux résections assez nettement limitées à la région pylorique convient l’anastomose termino-terminale. |

Dans le cas de résection empiétant modérément sur les parois stomacales, ou établira l’anastomose termino-latérale.

Enfin, toutes les fois que le chirurgien aura à pratiquer une pylorectomie large, intéressantnon seulement le pylore, mais aussi une grande partie des parois de l'estomac, il devra donner la préférence à l'anastomose latérale. Dans les cas de ce genre, et ce sont les plus nombreux, l’anastomose latérale est le procédé de choix. Il n'a qu'un inconvénient, c'est celui d'augmenter quelque peu la durée de l'opération.

5° Réduction des organes dans l'abdomen et suture à trois étages de la paroi abdominale. |

Durée de l'opération. Elle varie suivant Je procédé employé, entre 3/4 d'heure et une heure et demie.

Symptomatologie générale.

Il nous a paru utile de retracer succinciement ici, le tableau symptomatique de la sténose cancéreuse du pylore. Cela nous permettra de mettre en relief les symptômes principaux, et de montrer l'influence de la pylorectomie sur l'évolution ultérieure de chacun d'eux.

Etat général.

L'état général des malades est d'autant plus mauvais, qu'ils ne se décident à accepter l'intervention chirurgicale, que lorsqu'ils ont constaté par euxmêmes les insuccès répétés des nombreuses médications internes auxquelles ils ont été soumis. Aussi les trouvons-nous souvent dans un état de faiblesse trés accentué. Leur teint est d’une pàäleur extrême, et présente quelquefois, mais non toujours, cette coloration jaune paille caractéristique de la cachexie cancéreuse. La peau est sèche, rugueuse, et les nombreuses rides dont elle est sillonnée dénotent une fonte plus ou moins considérable du tissu cellulo-graisseux sous cutané. Les muqueuses sont décolorées et exsangues.

L’anémie est profonde ct se traduit à l'analyse du