AO) PE

sang par une diminution notable du nombre des globules rouges et de lateneur en hémoglobine (obs. 1,4). L'amaigrissement est également très prononcé, et par sa marche toujours progressive, c'est un des symptèmes qui inquiètent le plus les malades.

L'état moral n’est pas plus brillant. Découragés par l'échec de toutes les médications auxquelles ils ont eu recours, torturés par la douleur et par les autres troubles fonctionnels dus à l'obstruction pylorique, les pauvres patients tombent dans un état d’abattement impossible à décrire, et en fin de compte, ils en arrivent à agiter des idées de suicide qui, dans quelques circonstances ont forcé la main au chirurgien. Rappelons, en effet, que Péan ne se décida à pratiquer sa premiére pylorectomie, que devant les menaces réitérées de suicide de son malade.

En résumé, l'état général est caractérisé par une déchéance organique très marquée et par un abattement moral considérable.

Troubles fonctionnels.

Douleur.— La douleur est un symptôme très fréquerit et nous le retrouvons avec une intensité variable chez tous nos malades. Tantôt très vive et localisée au niveau du creux épigastrique, elle simule la douleur lancinante et transfixive de l’ulcére ; les malades la comparent alors à un rongement, une brülure, un tortillement (obs. 3). Tantôt et plus souvent, sourde et continue, elle part de la région stomacale pour s'irradier du