OBSERVATION I
Prostatite blennorrhagique et rétention d'urine.
P..., âgé de 28 ans, ouvrier menuisier, de nationalité allemande, né dans le Hanovre, entre dans le service des blessés de l'hôpital civil de Rochefort-sur-Mer, pour rétention d'urine, le 28 octobre 1885. Service de M. le professeur Fontorbe.
Le malade est atteint depuis une quinzaine de jours d’uréthrite, affection dont il est affligé pour la troisième fois. Jusqu'à ce jour la miction s'était faite assez facilement et même sans douleur trop marquée, lorsque le 26 au soir P... fait des abus alcooliques. Le lendemain à son réveil, rétention d'urine incomplète, et le surlendemain absolument complète. Le malade est alors transporté à l’hôpital.
A son entrée on constate qu'il est abattu, qu’il éprouve des souffrances assez vives pour lui arracher des cris. Il est courbé en deux et comprime de ses deux mains sa vessie distendue. Il n'a pas seulement des douleurs locales, il souffre encore de névralgies réflexes dans les cuisses, les lombes
et la verge. Enfin il accuse cette sensation de pesanteur et de fourmillement
DS
pathognomoniques de la prostatite. Les défécations sont pénibles depuis deux jours et extrêmement douloureuses.
La fièvre, à son entrée 380, se manifeste accompagnée de ses symptômes ordinaires : soif, inappétence, insomnies, agitation,
La vessie remonte à 8 centimètres au-dessus du pubis.
Introduit par le rectum, le doigt perçoit au niveau de la prostate, une tumeur chaude, volumineuse, proéminente. L'inflammation n’a pas encore envahi tout l'organe, le côté gauche seul est atteint.
En présence de cet état, on met le malade dans un bain émollient, en lui recommandant d'uriner dans l’eau, si possibilité il y a. Il reste une heure dans sa baignoire sans aucun résultat. C’est alors qu'on fit la première ponction. A l'aide de l'appareil Dieulafoy, on le ponctionne, et on retire une quantité d'urine pesant 825 grammes. Cette ponction, qui a lieu presque sans douleur, amène un soulagement immédiat au malade, qui s'assoupit presque immédiatement.
On prescrit un régime léger : du bouillon, du lait, et pour le lendemain matin un nouveau bain. Puis, le soir, on lui met un suppositoire avec 3 centigrammes d'extrait de belladone.
29 octobre : T. matin 38,2, soir T. 38, 6. A la visite du matin, le malade est dans son bain, ne pouvant pas uriner. La nuit a été relativement bonne, excepté la dernière partie, qui a été très agitée. Le malade est repris de nouveaux besoins d'uriner très fréquents.
Nouvelle ponction capillaire. Emission de 700 grammes d'urine, absolument limpide et claire.
Même prescription quant au régime : bouillon, lait, lavement émollient, bains de siège chauds répétés, suppositoire.
Le soir, à 7 heures 1/2, la température attèint 38,6, et cependant la douleur diminue, le ténesme vésical est moins accusé. Nouvelle ponction. Emission de 760 grammes de liquide ayant le même aspect que précédemment. Potion bromurée à 4 grammes. ;
30 octobre : T. M.37, 8. T.S. 37, 0. Nuit assez calme. Le malade a pris du repos jusque vers 4 heures du matin, où de nouveaux besoins d’uriner se sont fait sentir. A la visite, quatrième ponction capillaire donnant 660 grammes d'urine.
Pour la journée, même prescription, régime léger, lait additionné d’eau de Vichy artificielle, Lavement émollient, Suppositoire avec extrait de belladone 3 centigrammes,
Le soir à 8 heures, le malade émet dans le bain quelques gouttes d'urine, On lui fait une cinquième ponction qui donne 300 grammes d'urine. Cette urine soumise à l'analyse donne les résultats suivants :
Densité = 1,022.
Réaction — Acide.
Albumine — 0...
DICO Di Run PMU ee
[l est à remarquer que cette urine ne contenait ni pus ni sang.
On prescrit pour la nuit une potion composée :
Bromure de potassium... 3 gr.
Étoile. 7. PRANVIAE
31 Octobre : T, m. 27,3. T. soir 37, 1. Le malade a passé une nuit tranquille, sans douleur. Mis dans un bain de siège chaud, il émet spontanément une certaine quantité d'urine. Enfin dans la journée, il émet en plusieurs fois différentes 250 grammes d'urine.
Cette urine, contrairement à celle évacuée au moyen de l'appareil Dieulafoy, contient des détritus purulents ou muqueux provenant probablement de la surface prostatique.
Le malade étant constipé et ayant quelques rares défécations excessivement douloureuses, on lui administre le matin 40 grammes d’huile de ricin.
1# novembre : T. m., 3700. T. soir, 3701. Nuit bonne, quoique le malade soit souvent réveillé par une douleur sourde, gravative, exigences de la vessie et besoin d’y satisfaire.
Le lendemain matin, émission d'urine abondante dans le bain; même traitement.
2 novembre : T.m. 37,1. T.s. 37,0. Le malade urine maïntenant sans le secours des bains de siège. Le jet est hésitant, peu énergique, contourné en vrille. Les dernières gouttes d’urine seules provoquent un spasme douloureux.
3 novembre et jours suivants, amélioration notable, Enfin le 8 novembre
on commence le traitement de l’uréthrite en donnant au malade 6 grammes d’opiat.
19 novembre : L'écoulement a à peu près disparu. Une légère goutte blanchâtre chaque matin, On prescrit au malade une injection composée de :
SUlAtE ZINC... 18" 20 PAU terra TOO
Le 6 décembre 1885, il sort complètement guéri.
