OBSERVATION

^ Maladie de Brigbt; rétinite congestive; autopsie.

Jules Lemaire, âgé de 45 ans, entre à rHôtel-Dieu, salle Saint-Lazare,n°9, le 15 janvier 1868, dans un état de suffocation imminente. Cet homme est atteint depuis trois ans environ d'une albuminurie pour laquelle il s'est déjà fait soigner plusieurs fois dans les hôpitaux, notamment à Lariboisière.

A son entrée à THotel-Dieu, ce malade présente une anasarque considérable, avec œdème des poumons, bouffissure énorme de la face, urines rares et fortement albumineuses : dyspnée extrême. Interrogé au point de vue de sa vision, ce malade m'a répondu qu'il ne s'est jamais aperçu de rien, et cependant, lorsqu'on lui présente un livre, il ne peut pas lire couramment les caractères ordinaires. A l'ophthalmoscopc, je ne trouvai ni ecchymoses ni taches blanches, mais une congestion considérable, et quelques points d'un rouge plus foncé autour de la papille. Celle-ci était tellement rouge qu'on ne pouvait la reconnaître que par l'émergence des gros vaisseaux; ses bords étaient effacés. Tout autour, on observait une légère infiltration diffuse. Le malade étant mort quatre jours après son entrée, je recueillis ses yeux et les mis macérer dans le liquide de Mûller.

\Iexamen histologique, fait sur la pièce durcie, nous montre une dégénérescence graisseuse déjà avancée, occupant une grande étendue de la rétine, mais plus accentuée en quelques points situés aux environs de la papille. On trouve des corps granuleux isolés ou réunis en groupe, et des molécules graisseuses,- disséminés dans toute l'épaisseur, mais plus abondants dans la couche granuleuse. Les éléments de cette dernière, au lieu d'être réunis en amas serrés, sont séparés les uns des autres par une matière granuleuse, mais ils ne paraissent pas encore bien altérés, non plus que les cellules et les fibres nerveuses.

C'est principalement sur les vaisseaux que porte la lésion. Les capillaires sont extrêmement nombreux et sillonnent en tous sens les couches internes. En certains endroits^, ils sont dilatés et comme vari-