SYMPTOMES

Pour se rendre un compte bien exact des phénomènes que l’on peut être appelé à constater, il faut diviser l'évolution de la maladie en trois périodes. Nous supposerons, pour indiquer les symptômes de la maladie, au début, le cas d’un sujet qui tomberait sous notre ubservation pour une lésion rectale autre que le rétrécissement (hémorrhoïdes, fissure à l'anus, ete.). Chez ce sujet tous les signes pourront se borner à ceux que nous percevrons par le toucher. Nous trouverons alors une ou plusieurs brides ou une valvule, ou un diaphragme, un obstacle enfin, mince, souple, à bord tranchant et situéà environ 3 cent. 1/2 de l'anus; avec ces seuls signes nous pourrons affirmer l'existence d'un rétrécissement congénital. Ce cas pourra être observé chez des sujets jeunes.

Si nous supposons la lésion à une époque plus avancée de son évolution, les signes physiques dont nous venons de faire l’'énumération seront aecompagnés d'un cortège de symptômes fonctionnels, tels que constipations opiniâtres remontant à une période déjà ancienne de la vie du sujet. Usage fréquemment nécessaire de lavements, de purges.

Débâcles consécutives à ce traitement. Le sujet racontera que la défécation était pénible, douloureuse, accompagnée de l'émission de sang ou d’un liquide d’un blanc jaunâtre et de ténesme.

Plus tard, enfin, dans une période que nous appellerons période des complications ou de non coinpensation, viendront s'ajouter aux signes déjà indiqués la dilatation et la déformation du ventre, les péri-rectites et les abcès de la marge de l'anus entraînant après eux les fistules de cet organe.

Ces fistules ont leur orifice interne situé au -dessous du rétrécissement.

On pourra voir se développer encore des phénomènes inflammatoires très graves, des flegmons du bassin avec menaces de septicémie, des péritonites. Enfin, l'autopsie a montré que cette lésion pouvait s'accompagner de néphrite interstitielle et de sclérose hépatique:

Les rétrécissements du rectum peuvent, on le voit, se présenter sous des aspects très variés et je chirurgien doit se servir de tous les moyens d’investigations qu’il a à sa disposition s’il ne veut pas faire une erreur de diagnostic.