OBSERVATION III

Garginto (Lucia), âgée de 30 ans, domestique, entre le 7 juillet 1882, à la salle Sainte-Marie, dans le service de M. le professeur Trélat. Entrée le 17 juin dans le service de M. Potain pour des selles sanglantes, on fit le diagnostic d'un rétrécissement du rectum et on l’envoya en chirurgie le 7 juillet.

Les phénomènes morbides remontent à deux ans. À cette époque elle constata qu'il se faisait par l’anus un écoulement blanchäâtre qui a toujours persisté depuis.

M. Marey nous apprend, par une lettre, qu’elle a eu pendant longtemps des selles sanguinoso-purulentes et que son diagnostic avait été d’abord celui de dyssenterie, puis enfin d’abcès ouvert dans le rectum, car le flanc droit avait été le siège d’une vive douleur.

Depuis ce moment les matières rendues ont été plates et effilées. Les besoins répétés et impérieux suivis de selles très peu abondautes. L'acte de la défécation était très douloureux.

A l'examen direct. On constate une fistule à la partie postérieure de l’anus. Le sphincter est résistant, malgré les manœuvres ano-rectales qu'il a subies.

Le toucher rectal permet de constater à trois centimètres

au-dessus de l'anus l'existence d'une diaphragme fibreux, laissant pénétrer l'extrémité de la phalangette de l'index. En avant et le long de la paroi recto-vaginale le diaphragme paraît être remplacé par une bridefibreuse qui prend surelle une large surface d'implantation. On ne constate aucune tumeur ni dans le rectum ui dans le vagin.

La malade ne présente aucune tracede syphilis. Elle a eu une grossesse il y a quatre ans et à fait une fausse couche il y à 6 mois.