NOTIONS D'EMBRYOLOGIE ET D'ANATOMIE
Embryologie.
L’urètre de la femme correspond embryologiquement aux parties prostatiques et membraneuses de l’urètre masculin. I] dérive entièrement du diverticule allantoïdien, qui s’isole au moment du cloisonnement du cloaque primitif, en sinus uro-génital et rectum. La partie supérieure s’atrophie, laissant subsister un canal remontant à l’ombilic et qui s’obturera pour devenir l’ouraque. La partie moyenne se dilate et forme la vessie, la partie inférieure tout l’urètre féminin. La portion antérieure de la membrane cloacale devenue membrane uro-génitale, s’'amincit, se réduit à deux feuillets, puis se perfore ouvrant ainsi l’arbre urinaire au tégument externe.
Des troubles dans l’évolution de cette portion du sinus urogénital expliqueront les rétrécissements congénitaux.
Une non-résorption de la membrane uro-génitale amènera une imperforation de l’urètre (l'urine suinte à lombilic du nouveau-né) (Observation de Bar rapportée par Pasteau).
Une résorbtion incomplète laissera un rétrécissement. Un arrêt de développement de la partie inférieure du pédicule allantoïdien, qui gardera un calibre réduit, causera un rétrécissement.
Anatomie.
C’est un canal exclusivement urinaire d’une longueur de 3 à 4 cm. allant du col vésical au méat. Son calibre peut être
évalué à 7 ou 8 cm. Il n’est pas uniforme, le méat formant Île point le plus rétréci. Ce canal s’élargit ensuite adoptant la forme d’un tronc de cône à petite base inférieure.
Au niveau du col vésical la tonicité du sphincter vient opposer une résistance à l'explorateur sans que l’on puisse parler de point anatomique étroit.
En pratique, en clinique, l’urètre féminin normal admet au moins une sonde d’un calibre n°18. Il est oblique en bas et en avant, décrivant classiquement une légère courbure à concavité antéro-supérieure, pour Pasteau il est rectiligne.
Comme rapports. — Il sort de la cavité pelvienne à la partie antérieure de la boutonnière des releveurs qui le croise latéralement et traverse l’aponévrose périnéale au niveau de son 1/5 inférieur.
Il répond en avant à la symphyse pubienne dont ilest distant de 12 à 15 mm. et au bord tranchant du ligament arcuatum. Il en est séparé par le plexus de Santorini.
En arrière, son rapport essentiel est le vagin avec lequel il fait corps au niveau des 2/3 inférieurs. Les deux parois unies forment une cloison de 10 à 12 mm., la cloison urétro-vaginale.
L’urètre se trouve donc en avant de la filiaire génitale juste en arrière d’une surface osseuse. On comprend qu'il puisse être lésé au cours d’accouchements pénibles.
A l’état de repos ses parois sont accolées, ses coupes perpendiculaires revêtent la forme d’une fente transversale à Ja partie supérieure, un peu étoilée à la partie moyenne, longitudinale au voisinage du méat.
Sa muqueuse à une coloration variable allant du blanchâtre au rosé, elle est plissée longitudinalement, ce qui permet la distension au moment de la miction. Elle présente les orifices de petits tubes borgnes analogues aux lacunes de Morgagni et des orifices glandulaires. La paroi épaisse de 3 à 4 mm. présente deux couches, la muqueuse et la musculeuse à la périphérie.
La muqueuse présente un épithélium formé de 3 à 4 couches
