PONT

À cè moment le malade entré de nouveau à Saint-Jean-de-Dieu, M. Guyon essaie à plusieurs reprises de passer un n° 12, mais sans succès. Dès les premières tentatives, il se produit des élévations de température, 48, 410, 390, tour à tour, qui se répètent d’ailleurs à plusieurs reprises pendant vingt jours. Le malade reste à la maison de santé pendant six mois et M. Guyon recommence à tenter le passage dès que la fièvre a disparu. -

Le malade rentre chez lui où, jusqu'à l'an dernier (4895) il se borne à prendre quelques balsamiques à l’intérieur, sans aucune tentative de dilatation. Pendant cette période, le malade a eu de fréquentes élévations de température, 3 à 4 fois par semaine durant la première année. La fistule se boucha au bout de 48 mois ; elle resta fermée pendant quatre ans, jusqu’en octobre 1895. Pendant toute cette période, Purination se faisait toujours avec la plus grande difficulté.

En novembre 1895, le malade consulte M. Bazy, parce que la fistule qui s'était réouverte le faisait de nouveau souffrir. M. Bazy constate de la stagnation urinaire avec distension légère de la vessie et propose un cathétérisme rétrograde qui est refusé par le malade. Celui-ci va de nouveau consulter M. Guyon, qui propose, lui aussi, un cathétérisme rétrograde.Le malade se décide à entrer aux Frères Saint-Jean-de-Dieu en juillet 1896.

Exploration le 15 juillet par M. Bazy. — La bougie à boule n° 19 est arrêtée dans la partie la plus reculée du périnée ; elle est sentie avec le doigt pour peu qu'on la ramène en arrière.

Le n° 15 franchit cette partie rétrécie et est arrêté après deux où trois ressauts : impossible de la sentir par le toucher rectal.

La prostate n’est pas sentie. fmmédiatement après avoir franchi l'anus, on sent une surface plane et régulière, ferme. Derrière elle, on sent le globe vésical distendu.

Avec une bougie filiforme, on pénètre dans la vessie ; /a bougie est laissée à demeure.

La vessie est sentie au-dessus du pubis, sous forme d’une boule grosse comme les deux poings, régulière dans ses contours, très dure, ligneuse, et présentant à sa surface des sortes de colonnes verticalement dirigées. Du reste, aucune douleur à la palpation, sauf cependant du côté droit et un peu au voisinage du sommet.

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20 juillet A896. — La bougie filiforme à été remplacée par une bougie 7-8, retirée aujourd’hui. Ce matin M. Bazy a passé sans difficulté jusqu’au no 48. Le canal a un peu saigné, ceci dû sans doute à des fongosités. L’exploration du trajet fistuleux, le malade étant couché, conduit le stylet à 10 centimètres environ dans une direction horizontale. |

La vessie se vide un peu mieux ; néanmoins elle fait encore au-dessus du pubis une saillie remontant à trois bons travers de doigt. Cette saillie présente les caractères énoncés précédemment.

24. — M. Bazy a pu passer ce matin un n° 19, mais il ne sait si la sonde a pénétré jusque dans la vessie, car il ne s’est écoulé qu’une très petite quantité d'urine. Le soir 38° 5 de température, frissons, ma-

laises.

22. — Passage d’une nouvelle bougie ; température du matin 37° ; le soir 3904. Le soir, on enlève la sonde.