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méabilité du canal, avec chances de durée, — à condition d'exciser les callosités périnéales.

L'ouverture hypogastrique aura eu pour but et pour effet de permettre la désinfection de la vessie, et de parer aux accidents rénaux menaçants. Plus tard, il y-aura lieu d'essayer à nouveau la dilatation du canal, aidée au besoin d’une nou-

velle uréthrotomie interne.

Ons. 7. — Rétrécissement traumatique de la portion membraneuse, franchissable. — Mort de tuberculose. — Autopsie (Dro de Lyon, in thèse de GréGorx). — Boulanger de 38 ans, rétrécissement traumatique ; quatre fistules urinaires ; orchite tuberculeuse suppurée; dilatation impossible, la stricture ne pouvant être franchie. $

Uréthrotomie externe sans conducteur le 31 mars 1870. — Le malade quitte l’Antiquaille le 24 mai 1870, passant une sonde de 7 millimètres. Il rentre à l’Antiquaille le 3 juin 1871 ; la diathèse tuberculeuse a marché, il est dans le marasme et meurt le 6 août 1873.

: Aurorsre. — La vessie et le canal ayant été détachés, une bougie à boule de 7 millimètres y fut introduite par le méat ; elle traversait facilement la région membraneuse, siège du rétrécissement. Le canal fut ouvert sur la paroi supérieure, et l’on vit sur la paroi inférieure de la région membraneuse une cicatrice de forme ovalairé allongée, de 4 cm. 1/2 de long sur 4 millimètres de large, légèrement déprimée. sans bosselure ni irrégularité et parfaitement souple. — (Lyon médical, 5° année, 1873, p. 370.)

Le cas présent est tout à fait instructif : il montre que, très exceptionnellement, l’uréthrotomie externe peut donner d’excellents résultats. Bien que l'observation ne fournisse aucun détail à cet égard, il est vraisemblable qu’on a dù pratiquer la dilatation précoce après l'opération, et qu’on a dû la continuer rigoureusement. En effet, la cicatrice uréthfale était à la fois

minime et souple, ainsi que l’autopsie en a fourni la preuve,

Le DE ER

f. Ons. 8. — Rétrécissement traumatique de lurèthre. — Uréthrotomie. externe sans conducteur. —- Guérison sans accidents (in thèse de GréGory, Paris, 1879). — Emile G..., àgé de 14 ans, entre à l'hôpital St-André dans les premiers jours de juin 1877, salle n° 1, service de M. le professeur Labat. RE | L

Rétrécissement traumatique survenu dans les circonstances suivantes : l'enfant aidait son père à graisser des roues de charrette, lorsque: l’une d’elles perdant l’équilibre tomba sur lui et le renversa à terre. sans mouvement.

A l'examen, qui eut lieu le soir même, on constata une légère ecchymose dans la partie supérieure de la cuisse et au périnée ; tuméfaction apparente, douleurs vives de ces parties ; absolument rien: d’anormal dans les os et les articulations du bassin. Le symptôme capital est une rétention complète d'urine pour laquelle on pratique le: cathétérisme ; à la portion membraneuse la sonde est arrêtée par un obstacle, qui finit par être franchi, et l’on pénètre dans la vessie.

A partir de ce jour, tous les efforts de cathétérisme furent infructueux, une fois cependant, une petite bougie filiforme dépassa le rétrécissement, mais elle ne fut pas fixée dans le canal. Depuis, le blessé vide incomplètement sa vessie.

A son entrée à l’hôpital, on essaie de franchir la stricture, mais en vain.

L’uréthrotromie externe, sans conducteur, est pratiquée le 15 juin 1878 ; sonde n° 16 à dèmeure, pansement à plat.

18 juin. — Le 4° jour, changement de sonde à demeure. Le soir, pas de fièvre. Le malade a uriné, sans que l'urine, à son dire, ait passé par la boutonnière.

On retire définitivement la sonde le 27 juin, soit le 43e jour.

2 juillet. — La plaie périnéale va très bien, l'urine ne passe plus par: elle.