CHAPITRE PREMIER

Historique.

Jusqu'à ces vingt dernières années l’histoire du rétrécissement traumatique de l’urèthre membraneux a été confondue avec celle du rétrécissement de même nature occupant lurèthre pérméal : Cette confusion n’était d’ailleurs que le reflet des incertitudes du chirurgien quand il s'agissait de localiser une stricture en avant ou au niveau du sphincter, et d'en diagnostiquer le siège, en se fondant sur la distance de l'obstacle au méat, comme si la portion mobile du canal n’était pas sujette à de grandes variations de longueur; — seul le toucher rectal combiné avec l’exploration uréthrale et la palpation du périnée, devait permettre de localiser un obstacle dans l’avant ou dans l’arrière-canal. 3

La première observation vraiment capitale, accompagnée d'une planche et d’une relation d’autopsie, se trouve dans PAtlas de MM. Guyon et Bazy.

À propos de cette observation, les auteurs insistent déjà sur les difficultés qu'il peut y'avoir à trouver le bout postérieur au cours de l’uréthrotomie externe quand la lésion

occupe l'étage supérieur.

Dans la plupart des observations que nous rapportons, cette donnée n’est pas mise en lumière, comme il convient, pas plus d’ailleurs que dans les nombreuses thèses où sont étudiées les indications du cathétérisme rétrograde.

C’est dans ces six dernières années que la thérapeutique

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du rétrécissement membraneux infranchissable s'est enfin coordonnée, etque s’est enfin dégagée l'utilité du cathétérisme rétrograde en pareil cas (4).

Nous ne referons pas l’histoire du cathétérisme rétrograde; sa renaissance, due en grande partie au professeur Duplay, a fait sentir d’abord et surtout ses bienfaits dans certains cas de rétrécissements périnéaux infranchissables.

L'historique de cette question a été faite d’une façon très consciencieuse par Estor dans son mémoire (2) présenté à la Société de chirurgie.

(1) Guyon, Clinique du Mercredi médical, 1891. Leguen et Cestan, Annales

génito-urinaires de 1893. Leguen, Annales génito-urinaires de 1895. (2) Du cathétérisme rétrograde, Paris, 1894.