OBSERVATIONS RÉSUMÉES

1. VoiLLEMiER {Clin, chirurg. Paris^ 1862. Ohs. VI). — H. de 24 ans

pris dans un éboulement. Fracture du pubis et du sacrum. Uréthrorrhagie. Rétention. Cathétérisme primitif. Sonde à demeure. Infiltration d^urine. Mort le 5® jour. Autopsie : rupture de Turèthre derrière Taponévrose moyenne.

2. Teevan {The LanceU t. II, p. 468, 1876). — H. de 24 ans. Voiture

passe sur le corps. Ecchymose périnéale étendue. Uréthrorrhagie goutte à goutte; rétention complète. Sonde pénètre dans la fosse ischio-rectale. Ponction yésicale par le rectum. Amélioration. 4" jour, ouverture de phlegmon urineux de la fosse iliaque. Guérison après un mois.

3. Cité par Badin, th. 1870 (The Lancet, t. I, p. 659, 1863). — Contu-

sion du. bassin par un banl. Uréthrorrhagie. Fracture du bassin. Cathétérisme conduit dans une poche. Mort 5" jour. Autopsie : Disjonction de Tartic. sacro-iliaque gauche ; idem, de la symphyse. Rupture de Turèthre derrière le ligament triangulaire; large poche dans la périnée.

4. Jamain (Gaz, des hôp,, 1853, p. 438). — Contusion du bassin par

pression entre deux tuyaux à gaz. Signes ordinaires de rupture uréthrale. Mort 8® jour. Autopsie : Rupture de Turèthre dans portion membraneuse. Aponévrose moyenne déchirée ; infiltration dans loge inférieure du périnée.

5. BoLLARD (Th. 1875, p. 58), — H., 24 ans, pris soub un éboulement

de marne. Uréthorrhagie ; rétention ; ecchymose du périnée et du scrotum. Infiltration d*urine énorme. Pas de signes évidents de fract. du bassin. Incisions scrotales. Aspiration capillaire ; uréthrotomie ext. après un mois ; pas bout postérieur. 15 jours après, taille sus-pubienne. Cathétérisme rétrograde ; sonde à demeure ; guérison après quatre mois .

6« {Medic. Tintes^ 25 mai 1878.) — Garçon 7 ans. Voiture passe sur le bassin. Fracture. Rupture de Turèthre. Uréthrorrhagie qui nécessite Turéthrotomie externe, malgré rétention incomplète. Guérison après deux mois.

7. DuPLAT {Inédite). — H..., 28 ans. Bassin pris entre deux tampons.

Fracture. Rétention, uréthrorrhagie, tumeur périnéale ; cathéter, impossible; ponctions hypogast., puis incision périnéale et uréthrot. ext. Guéri&on partielle avec fistule consécutive.

8. Durand (TA. 1809, Ohs, V. Serv. de M. OUier). H., 33 ans. Frac-

ture du pubis le 20nov. 1865. Rétention d*urine, uréthrorrhagie, cathétérisme. Petit à petit rétrécissement; puis infiltration d*urine, mars 1866. Uréthrot. ext.; bout poster, trouvé. Mort.

9. Id. (Ohs, I, Id,) — H., 37 ans. Ecrasement du bassin par une voi-

ture. Uréthrorrhagie ; retenti on ; signes de fracture du pubis. Cathéter, impossible, ponction hypog. Malgré elle, au 4^ jour, infiltration urineuse. Uréthrotomie e-st. Mort 10^ jour. Autopsie : rupture complète de Turèthre dans la portion membraneuse; fracture de chaque côté de la symphyse.

10. MoTT (TheLancet^ t. II, 346, 23 sept. 1865). — H., 50 ans. Bassin

serré entre deux tonneaux. Uréthrorrbagie, tumeur périn.; cathéter, impossible ; bec dans la cavité et ramène du sang. Pas de signes évidents de fracture. Incision large du périnée immé- , diate. Pas sonde à demeure. Urine sort par plaie. Mort 3® jour. Autopsie : rupture complète de Turèthre par extrémité très-aiguë de fracture de la branche ischio-pubienne.

11. Regnault {Th, 1863, Ohs. II). — H., 23 ans. Roue de voiture sur

le tronc et le bassin. Uréthrorrbagie \ rétention ; cathéter, impossible; puis urine seul; 6° jour, cathét. facile. Mort par érysipèle. Autopsie : fracture des deux branches du pubis droit ; disjonction de la symphyse : ?e fragment est très-près de i'urèthre, mais ne lui présente pas une pointe. Rupture complète dans la portion membran. Bout post. flotte dans la poche.

12. Id. {Id, Ohs, IV), — H., 37 ans. Choc violent sur le pubis qui est

fracturé. Uréthrorrbagie; rétention. Cathét. impossible, puis possible. Mort le 5® jour. Autopsie : péritonite ; infiltration du bassin. Rupture de la paroi sup. de Turèthre en av. de la prostate. Fracture et enfoncement du pubis.

13. Paget {Medic, Times, vol. II, p. 442, 1865). — H., pris sous un

éboule ment, quinze mois auparavant, se présente avec rétention d'urine. Obstacle au niveau de l*arcade pub. Incision périn. fait extraire fragment osseux recouvert de dépôts phosphat. Guérison.

14. GossELiN {in th. Badin, p. 63, 1870). — H., 35 ans. Chute sur bas-

sin et périnée. Rétention d*urine; puis tumeur périn., puis miction facile ; puis fistule au périnée. 21® jour, on constate fracture du pubis par crépitation. Cathét. possible. Guérison.

15. Ollier {in th, Durand, 1869, Oha, VI), — H., 20 ans. Chute sur le

bassin. Double fracture du bassin. Rétent. d*urine ; uréthroi'rhagie. Cathét. possible, mais indispensable. Un mois après, on constate cal volum. au niveau de la branche ischio-pubienne par toucher rectal.

16. Laroyenne {in th. Durand, 1869, Oba, III), — H., 33 ans. Chute

sur les fesses. Uréthrorrbagie; rétention d'uriue ; cathét. impossible ; tuméfaction dans la région du pubis et fosse iliaque. Amélioration progress. Guérison après deux mois. 17 i AuGiER (JBuH. Soc. anat., 1874, p. 608). — H,, 57 ans. Compression entre le sol et une poutre. Uréthrorrbagie; rétention : cathét.

ramène du sang. Infiltration d'urine. Mort rapide. Autopsie : Fract. multiple du bassin et branche du pubis droit. Rupture de la portion membran. à 1/2 centimètre au devant du verumontanum.

18. LAAcmsNNE {in th, Durand^ 1869, Obs, II). — H., 45 ans, com-

primé entre mne poutre et le soL Uréthrorrhagie; rétent.; iniîlt. périnéaie. Catiièt* s'arrête dans la poche profonde. Mort rapide. Autopsie : Fract. mult. du bassin et du pubis. Rupture complète de l'urèthre de la portion membraneuse. L*os n*a pas atteint directement la paroi uréth.

19. Gras (in tK Gloaguen, 1871. p. 41). — Matelot. Affût de canon

tombe sur le bassin» Uréthrorrtiagie légère ; rét^rtion; infiltration. Cathéter, d^abord impossible, puis sonde à demeure ; puis mcision large du périnée. Mort, après un mois d*infection purulente. Autopsie : large rupture de Turèthre, au-dessus du ligament de Cavcassonne qui est déchiré au niveau d*une fract., du pubis correspondante.

20. GossEL» (in th, Regnoadt. 1863). H., 41 ans. Contusion du bassin;

fracture du pubis gauche. Uréthorrhagie. Rétent., cathéter. d'^abord impossible ; puis le malade urine seul. Guérison.

21. Fleurt (<raz. H&pit.^ 1859, p. 42). — H , 26 ans. Pris dans un ébou-

lement. Uréthrorrhagie, catbét. impossible. Arrêté dans portion membran. Ponct. hypog. arec canule à demeure. Cathét. reste impossible jours suivants. 10" jour, il urine seul. Mort suite • des fractures. Autopsie ne dit rien de Turèthre.

22. Ollitier (înthèee Glùmger^ 1871. Obs. I), H., 37 ans. Bassin com-

primé par une voiture. Rupture de Turèthre. Infiltration urineuse. Catath. imposs. Ponction hjpogastrique. Incision périnèale. Mort 11* jour. Fracture double au pmbis. Urèthre divisé complètement.

2S. Cusco {hiih. O&wster, 1876. Obs. I). Fracture double verticale du bassin. Uréthrorrhagie. Rétention. Sonde k demeure. Quatre mois après miction difficile.

Cas de gim^té moyenBe.

observations résumées.

1. Teevan {The Latkcet, maùt i^5). — T..., 30 ans^ coup de pied au

périnée; uréthrorrkaipe très-abondante, rétention; sonde en ^omme, ohvaire, passe facilement. Le lendemain tension du périnée 4feulonneux à pression ; sonde en métal ne peut passer, sonde en gomme Â demeure pendant quarante-huit heures, puib sondages successifs. Sort le 22^ jour.

2. Tekvan {The Lancet, août 1875, p. 277). — Garçon, 7 ans, chute à

califourchon ; uréthrorrhagie, rétention; cathéter, impossible dès

le début, pas de douleur pêrinêale. On réussit à introduire sonde métallique n^ 11 à demeure. Ecchymose périnéale qui dure quinze jours. Après un mois sort guéri.

3. Mac Farlane {Med. chir, Review, t. XXII, p. 443), — 16 ans, chute

à califourchon ; hémorrhagie abondante survenant après chaque miction pendant trois jours. Entre après huit jours; gonflement léger du périnée; sangsues, sonde métallique à demeure, dilatation. Après dix jours, tuméfaction périnéale disparait. Guêrison.

4. Idem. — Coup de pied au périnée ; rétention incomplète. Hémorrha-

gie abondante pendant trois jours. Introduction de petite sonde avec difficulté, puis successivement plus ^osse. Petite tumeur dure au périnée. Guérison après six semaines.

5. Robert (iBuH. t/iérap., t. XXII, p. 517). — H..., 25 ans, coup de

marteau sur le périnée. Sondage immédiat arrête hémorrhagie très -abondante. Après cinq jours sondage ramène hémorhagie, difficile. Sonde reste trente jours. Guérison.

6. Liston (Gaz. m^c2. 1839, p. 424, extrait The I.ancet). — Enfant

11 ans, califourchon. Urêthrorrhagie. Ecchymose au périnée et scrotum, rétention. Sonde immédiate, le cathéter sortie 3° jour. Huit jours après, abcès périnéal est ouvert; fistule disparait bientôt. Sort 27° jour.

7. A. Petit (Th. 1877, p. 21, Hôp. Rothschild). — Garçon, 13 ans,

califourchon. Infiltration scrotale, rétention, urêthrorrhagie. On sonde avec cathéter n*' 14, et les accidents viennent consécutivement {inconvénients d*une sonde trop petite). Infiltration d'urine, abcès. Guérison après un mois et demi.

8. Gras (Th. Manson, 1874, p. 37). — H., 30 ans, califourchon. Urê-

throrrhagie légère, rétention incomplète, petite tumeur périnéale. Sonde à demeure trop petite. Le 5» jour tumeur périnéale augmente; accidents divers. Incision périnéale le 6' jour. 11« jour^ toute Turine coule par le périnée. Abcès lointain. Cathétérisme progressif. Guérison 1 mois et demi.

9. Foucher {Gaz. des hôp,^ 20 septembre 1862, et Thibault, th. 1863,

p. 47). — H.,., 44 ans, chute sur angle de tabouret. Urêthrorrhagie. Tumeur urineuse. Ecchymose périnéale. Miction facile. Sondage facile, douloureux. Tumeur se vidant d*une façon intermittente. Elle finit par disparaître. Guérison après dix jours.

10. Franc (Loc. cit., p. 29). — Chute califourchon. Rétention. Urê-

throrrhagie. Cathétérisme possible. Sonde à demeure. Quelques jours après tumeur, fistule périnéale. Oblitération de la fistule. Guérison. Rétrécissement secondaire trois ans après.

11. Franc (Loc. cit., p. 68). — Chute sur fourreau d'un sabre. Réten-

tion. Plaie périnéale. Hémorrhagie abondante arrêtée par introduction de sonde qui reste quinze jours. On Tenlève ; cinq jours

après (20< jour) miction difficile. Nouvelle sonde à demeure. Guérison. Cinq à six mois après rétrécissement. 12* GuYON (cit. th. Cazaux 1872, p. 45). •— H..., 35 ans, chute à califourchon. Tumeur périnéale par épanchement sanguin. Uréthrorrhagie un peu persistante. Miction assez facile. Rétrécissement rapide au 15® jour. On sent une virole autour de Turèthre au périnée.

13. SÉDiLLOT (Contr. chir», 1868, t. II, p. 330). — H..., 24 ans, coup de

pied au périnée. Hématurie, rétention ; tentative de cathétérisme. Antiphiogistique. Sangsues le lendemain. Cathétérisme quoique difficile. Un mois après rétrécissement filiforme.

14. SÉDiLLOT {Idem, p. 331). — H..., 35 ans, coup de pied au périnée.

Hématurie, dysurie. Tout semble aller bien lorsque rétention complète au bout de six semaines par rétrécissement aigu.

15. Bryant (Guy^s hosp, Rep, 1858 On tke opération , obs. XV). —

H..., 30 ans, chute à califourchon. Hématurie pendant une semaine. Cathétérisme difficile. Rétrécissement dur, peu dilatable. Uréthrotoniie externe. Guérison.

16. Guy*8 hosp, rep, 1843, p. 568. — 30 ans, chute à califourchon. Urê-

throrrhagie. Urine encore. Essais de cathétérisme très-douloureux, sangsues. Cinq semaines après, rétrécissement, dilatation. Guérison complète après cinq mois.

17. {Idem.) — H..., 42 ans,^ chute à califourchon. Uréthrorrhagie, mic-

tion d'abord facile puis difficile. 2* jour cathétérisme impossible, sangsues périnée. Surlendemain cathétérisme progressif. Un mois après, guérisan.

18. (Idem ) — H..., 54 ans, califourchon. Uréthrorrhagie. Miction im-

possible. Lendemain sonde à demeure. Au bout de deux jcrurs sonde sort. Il pisse. On remet sonde après trois jours pas tendance à infiltration. Guérison 17° jour.

19. Heys {Amer, Journal, t. XIX, 1836). On lacération of the urethra,

obs. III. — H..., 42 ans, califourchon. Uréthrorrhagie. Tuméfaction périnéale. Rétention d'urine. On passe petite sonde puis grosse. Tuméfaction s*accroissant, large incision du périnée. Pas sonde à demeure. Urine sort par incision. Dilatation successive. Guérison.

20. Idem (Obs. IX. Extr. de Lond, med, andphys, Journ,, mai 1827).

^-H..., 32 ans, coup de pied sur périnée. Ecchymose péiinéale. Hématurie. Sonde introduite facilement, à demeure quatre jours. Puis accidents généraux graves. Sang dans vessie, puis mort par urémie le 7® jour.

21. Chopart (cité th. Thibault, 1863, p. 44). — Postillon, se heurte

contre pommeau de la selle. Ecchymose et gonflement du périnée. Uréthrorrhagie. Miction difficile. Sangsues au périnée rend

miction plus facile. Sort après vingt jours ; miction gênée. Deux mois après tumeur urineuse.

22. Grillot (Thèse 1868, page 104). — H..., 27 ans, coup de pied sur

périnée. Tumeur périnéale. Uréthrorrhagie abondante au début. Rétention, puis miction goutte à goutte. Cinq jours après, rétention complète, cependant cathétérisme facile. Douze jours après, incision de la tumeur périnéale, hémorrhagie abondante, urine par la plaie. Rétrécissement; uréthrotomie externe. Neuf mois après guérison.

23. Dron (Lyon Méd^, t. XII, p. 374, 1873). — H..., 20 ans, califour

chon. Hémorrhagie, rétention. Cathéténsme facile, rétrécissement progressif* Uréthrotomie externe incomplète, plus tard uréthrotomie interne. Guérison.

24. Idem (p. 370). — H..., 38 ans, chute sur angle d'une table. Gonfle-

ment périnéal. Pas de rétention complète. Gène de la miction, puis abcès et fistule périnéale. Deux ans après, uréthrotomie externe avec sonde à demeure. Orchite suppurée et mort.

25. Maheot (Th. 1870, p. 26). — Chute à califourchon. Hémorrhagie

durant quatre heures ; petite tumeur périnéale, cathétérisme facile; sonde à demeure, Trois jours après, uréthrotomie externe à . cause de Tinfiltration et de l'inflammation périnéale. On ne trouve pas le bout postérieur, le malade urine par le périnée. Quinze jours après, on trouve le bout postérieur; sonde à demeure. Guérison.

26. DuPLAY(inédite),^H..., 20 ans.Hématurie, rétention. Cathétérisme

impossible premier jour. Lendemain miction possible. Sonde passe. Huit jours après abcès périnée. Incision. Guérison. 27» Cusco (Inédite) (Rédigée par Amozan, interne). — H..., 48 ans, cali-j fourchon. Gonflement périnéal, uréthrorrhagie, rétention incom< plète, incision le 3^ jour pour accidents périnéaux; sonde àd< meure. Vingt-six jours après, nouvelle sonde à demeure. Gué< rison.

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