PRONOSTIC

Quant au pronostic, ik. a, été considéré jusqu'à présent comme absolument fatal, Et encore, maintenant CONSErVe- -t-il 1a. plus grande partie de. cette gravité. Il sera moins funeste si la rate estbridée par des adhérences. C'est ce que dit E. Collin (mémoire de médecine el de pharmacie militaire 1855) : CS) j'osais. faire entrevoir la possibilité d’une guérison, ce ne serait, pas dansle cas d’une rupture splénique . ayec épanchement « libre dans le péri- «toine, mais dans, une rupture. avec hémorrhagie « bornée par des adhérences et confinée dans une « partie del’ hypochondre gauche. On n’a pas à redou- « ter alors l'effet des pertes de sang excessives ni l'é- « closion immédiate d'une, péritonite générale. Et « pourtant dans. les. deux observtaions que j; ’ai rap- « portées, la mort a eu lieu par suite de. complica- «tions ultérieures. Ce sont donc encore des cas dé- « sespérés. »

Il est d’ailleurs facile de se rendre compte de cette gravité des ruptures de la rate. Jetons un coup d'œil sur les tableaux, sur les statistiques qui ont été faites à ce sujet. Besnier dans son article Rate du Dictionnaire de Dechambre en mentionne 59 cas.

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Le Docteur Playfair cité par Meunier (in Bulletin de la société. Anatomique de’1863) Norman Chears (in Annales Hygiène, mars 1882) relatent le premier vingt, et le second treize cas. Le Docteur E. Vincent d'Alger, en cité aussi quarante et un autrés cas dans son travail récent sur Clé pronostie ét le traïtement des ruptures de la rate. » Ce qui fait un total,de 133 cas qui se sont tous terminés par ‘la mort. Quels sont, Les cas de:guérison que l'on, peut mettre eri regard de cette énorme mortalité? Trois cas heureux, parmi lesquels un:eas douteux, sont mentionnés par Follin étDuplaÿ dans leur 7aité de Pathologie externe; un par D'Arcy Power de Londres ; un autre signalé à la société de. Médecine légale. En somme quatre. cas heureux sur 137 connus: Et:encore le seul cas de Müller publié dans la Revue étrangère de la France médicale et eité par Follin et Duplay, ce seul cas est-il donné.avec quelques détails. Cest pourquoi il nous à paru! bon d'ajouter, à ces faits deux cas que nous avons observés dans le service du Professeur Vincent d'Alger, où nous étions interne, cas qui ‘ont d’ailleurs été mentionnés par notre maitre dans lé travail. qué nous citions plus haut. CGés deux cas nous donner ront l’occasion de faire quelques réflexions sur le traitement des ruptures de la rate, ou plutôt sur le traitement d’un des symptômes les. plus ordinaires, mais aussi les plus graves : l'hémorrhagie interne.

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