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gament de Carcassonne ; mais l'observation de Mollière (VIT) prouve que le bas-fond vésical peut être rupturé. On peut logiquement. rapprocher des ruptures de la vessie produites par écrasement celles qui surviennent

au cours de l'accouchement sous l'influence de contrac-

lions utérines violentes, ou à la suite d'une application de forceps (Plancher), où après une autre intervention obstétricale, On lobserve 10 fois sur 42 cas, d'après Jorand, au cours des symphyséotomies par écartement des ligaments pubo-vésicaux. \

Enfin, la rupture de la vessie peut être produite par un traumatisme léger, ou encore en dehors de tout traumatisme appréciable. Il en est de cet organe comme du cœur, de l’aorte, qui se rompent à l’occasion d’une altération de leur paroi. La vessie s’est rompue après une : injection de 200 ce., après et non pendant. L'organe était le siège d’une inflammation et sa contraction énergique a suffi pour le rompre (Obs. VIIT et IX). Dans le cas de Bardescu, la contraction musculaire suffit seule à produire la lésion. Dans un cas d’Audry elle fut causée par une injection de 250 cc. La légèreté de ces influences permet de penser que la vessie était malade et qu'il s’agit en réalité de ruptures pathologiques où spontanées. Ainsi se trouve judicieuse la distinction des ruplures de la vessie en spontanées el traumaliques.

ILest important de noter que les ruptures spontanées sont presque toutes extrapéritonéales. Ulmann rapporte 9 observations de cystite avec rupture, dont 8 extrapéritonéales et 1 intra. Houel situe la rupture presque exclusivement à la face postérieure de la vessie. Dans les 4 observations que nous publions, ? fois la rupture est antérieure, 1 fois elle est au niveau de la:

cloison recto-vésicale.