DIAGNOSTIC

« Îlest évident qu’une dépression transversale, nette et profonde, du moment où elle n’est pas congénitale et où elle n’est pas donnée par une fracture de la rotule, ne peut être dûe qu’à une rupture du tendon du triceps », dit M. Gosselin dans ses cliniques. C'est donc cette dépression et l’écartement des bouts du tendon que nous devrons rechercher et si la constatation en est

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possible le diagnostic s'impose. Mais souvent très-peu de temps après l'accident le gonflement survient et nous ne pouvons explorer suffisamment le dessus de la rotule. Même alors l'impuissance fonctionnelle ne nous permettra d'hésiter que entre la fracture de ia rotule et la rupture tendineuse. Il est extrêmement rare que l'on ne puisse constater l'intégrité de la rotule et du ligament rotulien. Le repos et l’emploi des résolutifs permettront dès la disparition du gonflement de préciser le siège de la rupture. Nous sommes persuadés de la facilité de ce diagnostic pour peu que la possibilité de cet accident se présente à l’esprit; les circonstances dans lequel il se produit sont d’ailleurs assez caractéristiques pour éveiller ce souvenir. Nous croyons que les erreurs ou les difficultés de diagnostic qui se sont produites ne tenaient qu’à ce fait : l'oubli de l'existence de la rupture du tendon du triceps. Aussi avons-nous été étonné de voir dans un mémoire sur cette question le diagnostic fait avec presque tous les traumatismes de la jambe et du genou avec la luxation de la jambe par exemple. Il nous semble que la conservation des rapports des os de l’articulation et de ses mouvements ne permet même pas lombre d’un doute.

Le seul point litigieux selon nous serait de savoir le point où porte la rupture lorsque celle-ci se fait trèshaut ou très-bas, de savoir si la rupture est musculaire si nous avons à faire à une déinsertion du tendon soit avec l’os, soit avec le muscle. Pour celui-ci c'est une affaire d'appréciation. La saillie très-nette du bord supérieur de la rotule permettra d'établir les cas où le ten-

Albert Delon 6

LRAOREES

don a abandonné ses insertions osseuses. Quant à la rupture musculaire elle s'accompagne d’une tumeur et d'une ecchymose caractéristiques.