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Bonne santé habituelle. Réglée à quatorze ans, toujours régulièrement. À eu cinq enfants, le dernier il y a un an. Jamais de fausses couches.

Il y a deux ans et demi, après un accouchement, elle eut une rétroversion pour laquelle elle passa six semaines dans le service. Depuis deux mois, elle a eu des douleurs lombaires ; en même temps ses règles sont devenues très abondantes, durant dix jours, au lieu de quatre ou cinq comme auparavant.

Au toucher, on trouve une volumineuse collection dans le culde-sac postérieur : l’utérus est en position normale.

Ponction sur la ligne médiane, suivant la méthode de Laroyenne, E:oulement abondant d’un liquide séro-purulent. Dans la cavité, on trouve la trompe et l'ovaire droit notablement augmentés de volume et très adhérents à la paroi supérieure de la poche. On ne peut les libérer pour les attirer dans le vagin : on se contente de les enléver par morcellement à l’aide d’une pince.

La malade fut immédiatement soulagée. La tenipérature s’abaissa avec l'intervention et, au bout de quelques semaines,la malade put rentrer chez elle,

OBsERVATION VIII

Annexite double enkystée. — Ablation de la trompe droite par la voie vaginale.— Ovariotripsie à gauche.(Condamin.)

A. A..., vingt-six ans, née à Vaulx-en-Velin, demeurant cours Lafayette, 112. Entrée à la Charité en août 1893.

Bonne santé habituelle. Réglée à quatorze ans régulièrement, a eu deux enfants, l’un il y a six ans, l’autre il y a trois ans et demi. Peu après son dernier accouchement, elle eut une fausse couche de deux mois. C’est de cette époque que date le début de l'affection actuelle.

Depuis lors, elle a constamment souffert du ventre. A deux

reprises elle a dû s’aliter à cause de l’intensité des douleurs qu'elle ressentait.

Au toucher, on sent nettement une collection dans le cul de-sac de Douglas.

Ponction d'après la méthode de Laroyenne. Issue d’un liquide séreux. Par l'ouverture agrandie de la ponction on pénètre dans une poche où l’on sent l'ovaire gauche accolé en arrière contre le rectum, et non pédiculé, On se rend compte qu’il est difficile de l’attirer, malgré son augmentation de volume, dans le vagin, sans amener avec lui les organes intestinaux et le rectum contre lesquels il est fixé. Dans la crainte de déterminer une fistule intestinovaginale, M. Condamin se contente de le dilacérer en le morcellant par tripsie au moyen d’une pince à plateau.

A droite et assez haut, on trouve dans la même poche une petite masse arrondie que l’on attire dans le vagin; on la pédiculise: et on l’enlève, c'était la trompe droite, notablement dilatée sur une partie de son trajet.

8 septembre. — La malade ne souffre à peu près plus.

Malgré les instances .que l’on met à la garder dans le service, pour maintenir béant son trajet vaginal, elle quitte le service.