OBSERVATION X

Salpingo-ovarite enkhystée. — Ponction simple et débridement. — Les douleurs persistent. — Nouvelle intervention par laquelle les annexes sont enlevées par la voie vaginale (Condamin).

B..., née à Roanne, entre à la Charité le 15 octobre 1898. Souftre du côté gauche depuis plusieurs années. Recrudescence

des douleurs depuis quelque temps. A son entrée, on constate une collection volumineuse à gauche.

Ponction et débridement par la méthode de Laroyenne. Il s'écoule une grande quantité de pus. On sent les annexes volumineuses et à gauche collés au plafond de la poche qui les enkystait. On essaye de les décoller et de les mobiliser, mais elles paraissent très adhérentes et il ne paraît pas possible de les attirer jusqu’au vagin. Le lendemain, la malade déclare souffrir autant qu'avant l'opération.

On enlève l’éponge et l’on constate que les annexes, hier très haut, sont beaucoup plus bas, sous l'influence de la rétrocession de la poche purulente : on pratique alors l’ablation de l'ovaire et de la trompe ou plutôt d’une partie de la trompe, car, quelques jours après, on constatait de nouveau qu’un fragment de trompe était venu en contact avec l’orifice de la ponction. Cette dernière partie des annexes est également enlevée et, à partir de ce moment, la malade est bien soulagée. Les annexes enlevées présentent des lésions avancées.

Quelques jours après, la malade ne souffrant plus demande à quitter le service.

21 décembre. — Elle revient à la consultation gratuite à cette époque; on constate que les culs-de-sac sont souples. L'utérus, encore un peu volumineux, est déjeté à droite. Du côté gauche, où a été pratiquée l'ablation des annexes, on ne sent aucun empâtement ; pas de douleur à la pression.

| Du côté droit, il persiste un peu de sensibilité à la pression. La malade, très névropathe, se plaint néanmoins d’avoir quelque peine à marcher, ce dont on ne se douterait pas en la voyant marcher.

6 mars. — La malade est revue. Elle ne souffre presque plus,

mais elle se croit enceinte à cause d’un-léger retard dans les règles.

22 avril. — Les règles sont revenues, donc pas de grossesse. Les culs-de sac sont parfaitement souples et l’on ne constate rien d’anormal par un examen soigneux, |