OBSERVATION XII

Salpingo-ovarite gauche enkhystée dans un foyer de pelvipéritonite. — Ablation de l'ovaire et de la trompe gauche par la voie vaginale (Condamin).

F..., âgée de vingt-neuf ans, demeurant à Lyon, 4, rue Saint- Jérôme, entre à la Charité, salle Sainte Marie, n° 9, le 23 décembre 1895.

Toujours bien réglée ; pertes blanches à peu près continuelles dans l'intervalle des règles. Début de l’état actuel il y a environ six à sept mois par des douleurs dans les deux fosses iliaques. Entrée à l’Hôtel-Dieu il y a deux mois ; on traita son affection par le repos et par des révulsifs sur la paroi abdominale.

Deux mois après, comme son état restait stationnaire, elle entre à la Charité, où l’on constate un empâtement très douloureux des culs-de-sac. La douleur est telle, surtout à gauche, qu’il est difficile de préciser le diagnostic.

Sous l’anesthésie par l’éther, on constate alors nettement une collection fluctuante siégeant dans le cul-de-sac de Douglas et du côté gauche.

Ponction et débridement par la méthode de Laroyenne. Il s'écoule un demi-litre de liquide citrin, séreux. Le doigt introduit dans la cavité rencontre une trompe dilatée, du volume d’une mandarine. On la ponctionne : il s’en écoule du pus. Quand cette trompe fut vidée, on put la saisir avec une pince en cœur et l’attirer dans le vagin, et l’on amène en même temps l’ovaire correspondant.

On en fait l’ablation après en avoir saisi le pédicule par une pince courbe qu'on laisse à demeure. On arrête l’hémorragie due à la plaie vaginale par une éponge à cheval sur le vagin et la cavité ponctionnée.

24 décembre. — Le lendemain, on enlève la pince.

Os

Quelques jours après, on remplace l’éponge par une mèche de gaze iodoformée.

8 janvier 1894. — À gauche, par le toucher, on ne sent plus rien, La malade ne souffre plus, sauf un peu au moment de ses règles, qui viennent de passer. La cicatrice vaginale est fermée ; elle est un peu sensible à la pression, Mais l'utérus est mobile et la malade n’éprouvant plns de douleur quitte l'hôpital.