OBSERVATION III

Jutin, de Reims, 55 ans, épileptique depuis l’âge de 21 ans. Est entrée à la Salpétrière, service de M. Delasiauve, à l’âge de 30 ans. Intelligence aftaiblie. La malade a presque complètement perdu la mémoire. Huit à dix accès d'épilepsie par mois; peu de vertiges, crampes fréquentes et très-douloureuses dans les muscles de la jambe, de l’avant-bras et de la main.

Les accès de secousses seraient apparues, chez elle, avant les attaques d’épilepsie. Depuis lorigine de la maladie ces accès, loin de s’amender, seraient devenus plus fréquents et plus intenses.

Au lieu de succéder, comme chez Ch., aux attaques d’épilepsie, ils sont les avant-coureurs de ces dernières. Ils les précèdent de 1, 2 ou 3 jours. Leur apparition peut dans certains cas être provoquée par une émotion, une crainte, la présence inaccoutumée d’une personne ètrangère.

Un ou plusieurs jours avant l'attaque d’épilepsie, se manifestent des secousses, d’abord isolées et séparées les unes dés autres par un intervalle de temps plus ou moins long; puis tantôt sous l'influence d’une émotion ou d’une excitation, tantôt sans cause aucune, ces secousses subissent une exacerbation. La malade est prise d’une sensation d’étouffement. Souvent elle fait 3 ou 4 inspirations brusques, rapides, auxquelles succèdent 2 ou 3 petits cris rauques, très-entrecoupés. Les secousses arrivent alors à leur maximum d'intensité et de fréquence. Elles agitent les muscles de la face, le sterno-mastoïdien et le trapèze, les muscles des membres supérieurs et ceux des membres inférieurs, avec prédominence habituelle du côté droit.

Parfois, aux secousses musculaires se mêlent quelques contractions toniques ; le buccinateur, par exemple, surtout celui du côté gauche, se contracte et reste en cet état pendant quelques instants, pour se relâcher bientôt, puis se contracte de nouveau.

Après quelques minutes de secousses vives etrépétées à courts intervalles, la crise se calme pour réapparaitre peu de temps après.

Dans l'intervalle des crises, l’accalmie n’est pas complète; quelques secousses, souvent même assez rapprochées les unes des autres, agitent encore la malade quiest toujours sous l’imminence d’une nouvelle exacerbation, jusqu’au moment où l'attaque d’épilepsie vient le plus souvent mettre fin à la scène.

L'observation de Sabalin dans la thèse du docteur Morlot

est intéressante pour nous à cause du moment d'apparition des secousses très éloigné de celui des accès d'épilepsie, de plus ces secousses se manifestent au moment même ou la malade est prise de vertiges. Voilà ce que nous lisons: « Début des accès du haut mal à 16 ans. Sab... à des secousses environ une journée avant l'accès. Les secousses innombrables que nous y voyons, sont presque toujours accompagnées de vertiges. »

. L'observation suivante est bien faite pour montrer la violence de ces secousses, qui par propagation rendent impossible la marche et la station. Nous résumons ici brièvement ce qui se rapporte aux secousses musuulaires : nous tenons les renseignements antérieurs à 1883 de l'obligeance de M. Bourneville. Cette observation, du reste très intéressante à plusieurs points de vues, sera ultérieurement publiée dans tous ses détails par M. Bourneville,