OBSERVATION IV

Lab... Marie, née le 4 décembre 1858, entre à la Salpétrière service du docteur Delasiauve, le 5 août 1871; début des accès du mal comitial dans le commencement de lamême année. Lab. a plusieurs accès par mois. Au mois d'août 1874 elle est prise un beau jour, sans Cause connue, pendant une heure et demie,de secousses,portant principalemerit sur lesmembres supérieurs.Cependant le tronc est quelquefois soulevé. A partir de ce jour, elles ont continué à se reproduire en quelque sorte par accès, mais d’une façon régulière ; quelquefois elles précèdent ou suivent l'accès d’épilepsie, d’autres fois cependantelles apparaissent à des intervalles éloignés des accès. En analysant ces secousses, voilà ce qu’on constate : elles portent sur les bras, les épaules et le tronc. La malade est assise sur un fauteuil, les bras allongés, les jambes pendantes

Toutes les minutes ou deux, elle est prise de secousses qui se succèdent rapidement à 20 fois et même davantage. La tête est secouée assez fortement d'avant en arrière.et toujours dans le même plan antéro-postérieur. La face est immobile, le regard fixé en avant. Si on place les bras de la malade en dehors des bras du fauteuil dans un moment de calme; dès que les secousses réapparaissent les bras sont ramenés par les secousses entre les cuisses. Les secousses s’accompagnent d’une expiration saccadée. Les jambes n’y participent que secondairement par propagation. Elle ne se plaint pas de douleurs, et dit simplement que ça la fatigue. Son caractère n’a pas changé. Parfois les secousses assez fortes rappellent les mouvements d’un cavalier au trop. La malade marche avec peine à cause de la propagation des secousses et on

est obligé de latenir, sans cela elle tomberait. Elle se rend compte elle-même que les secousses ne se reproduisent pas aux jambes. Quand les secousses sont très fortes, alors les jambes sont déjetées et on dirait que la malade danse.

Dans le peu de mots consacrés à l'historique des secousses musculaires dans l'épilepsie, nous avons incidemment parlé du tremblement qui peut, lui aussi, se retrouver parmi les troubles nerveux si variés, que l’on rencontre chez les malades atteints de mal comitial. Nous sommes heureux de pouvoir donner une preuve de ce que nous avancions. Ici, c’est le tremblement qui a ouvert la scène morbide, avant même l'apparition des accès épileptiques ; plus tard apparaissent les secousses, qui se produisent alternativement au tremblement.