OBSERVATION VII

À. Buvault, 36 ans.

Les grands parents, campagnards, sont morts très âgés.

La mère morte à 78 ans, pas de maladie nerveuse.

Père mort à la suite d’une chute.

La malade nous dit, qu’élevée à la campagne elle n’a eu aucune maladie dans son enfance. Réglée à 12 ans, pour la première fois elle l’a toujours été depuis, très régulièrement.

Fièvre typhoïde à 13 ans. Chlorose à 18. Mariée à 22, elle n’a pas eu d'enfants. Le mari nous assure que Buvault, à l’âge de 14 ans, à la suite de contrariétés dans la famille, se jetait par terre, perdait presque connaissance, les bras raidis et'écartés du tronc, les poings serrés et fortement fléchis:

Pneumonie en avril 1877, soignée par le D° Leroy, qui a bien voulu nous donner des détails. [Il remarqua à la mème occas ion une variole bien caractérisée, le mari avait aussi la syphilis; une fois la pneumonie guérie, il conseilla un traitement spécifique ; plus tard, en septembre elle avait des plaques muqueuses à la gorge. |

C'est vers cette époque que Buv. fait remonter le début de la maladie, elle donne comme cause les émotions éprouvées à la suite des mauvais traitements de son mari. Après une scène vio. lente, pendant laquelle elle aurait été jetée à terre et frappée brûtalement, elle eut une même attaque de nerfs avec perte de con”

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naissance ; revenue à elle, la malade s’aperçut que son bras dansait. Depuis lors les mouvements du bras persistèrent, s’étendirent à l'épaule et au membre inférieur.

Les mouvements sont restés limités aux parties envahies, dans les premiers jours de l'apparition.

Etat actuel. — Elle vient à la Salpétrière en août 1882.

La malade à l'air de souffrir, elle ne peut rester tranquille à la même place, les mouvements de la jambe gauche l’empêchent. Il semble, en la regardant que tout le corps est secoué, mais en analysant chaque région, dans laquelle on voit des secousses, voilà ce que l’on remarque ;

La tête est immobile et n’est agitée d'aucun mouvement. La face est de même épargnée.

L’épaule gauche est brusquement soulevée en haut et un peu en avant, le deltoide:en se contractant rapidement écarte le bras du tronc, est projeté vivement en supination vers le côté interne du corps. Le tronc ne participe pas aux mouvements. Mais les membresinférieurs sont atteints au même degré que le supérieur; elle a souvent failli tomber sentant son genoux, surtout le gauche fléchir.

Tout ses mouvements sont d’une brusquerie et d’une rapidité étonnante. Les secousses ne: s'effectuent à la fois,- dans tous les muscles indiqués, que très rarement. Le plus souventles muscles se contractent séparément. On peut compter jusqu’à 20 secousses par minute.

Le coté droit est aussi animé de mouvements semblables, mais à un degré beaucoup plus faible.

La malade peut porter à sa bouche un verre rempli d’eau ; il lui est arrivé quelquefois quand une secousse était trop violente de laisser tomber l'objet qu’elle tenait en main. Elle nous dit que actuellement les mouvements sont plus forts ; et qu’elle a des moments d'amélioration très marquée. Mais jamais de repos absolu,

Celui-ci n'apparait que quand elle peut dormir.

Le sommeil n’arriveique très difficilement.

La malade se plaint aussi d’avoir toujours une sensation de

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froid, et une moiteur de la peau qui l’inquiète. Cependant la température est normale. | F

On lui prescrit des douches ; liqueur de FKowler ; V. de Q. Q.

Janvier 1883. — Elle revint à la consultation, se plaignant de n'avoir ressenti aucune amélioration du traitement, elle avoue n'avoir pas très régulièrement pris les douches.

Même traitement, en plus Bromure de Potassium.

Mars. — L'état est toujours stationnaire ; elle dit seulement, que depuis 15 jours environ elle dort mieux, et son sommeil n’est pas entre-coupé par des rêves terribles.

Depuis, elle vient régulièrement prendre à la Salpétrière des bons pour douches tous les 15 jours. Il n’y a rien de nouveau à noter, si non qu’elle se trouve plus calme, malgré ses secousses, surtout durant le sommeil. |

. Nous profitons de ce moment pour avoir des renseignements plus précis sur les prétendues attaques de nerfs pendant son adolescence. |

Elle nous répète ce que son mari nous avaitdéjà dit; en plus, elle dit qu’étant jeune fille, elle riait ou pleurait, pour peu de chose.

L'intelligence de la malade, est très ordinaire elle sait lire et écrire. D’après son dire, sa mémoiré n’a pas changée, non plus que son caractère.

Un examen attentif ne nous révèle aucun symptôme actuel d'hystérie, la malade se dit très impressionnable.

Les reflexes sont normaux. Pas d’atrophie musculaire, la force est égale de deux côtés. Rien au cœur, ni dans les grands appareils. Nous avons parlé des transpirations froides.

Août 1883. — La malade ne revient à la consultation que parce que il y a une nouvelle complication.

Il y a 15-jours elle a commencé à tousser d’une toux tantôt rauque, tantôt sanglotante.

Au début elle croyait à un refroidissement, mais depuis 3 à 4 jours elle à un hoquet très violent et parfois un véritable aboiement, en appliquant la main sur l'abdomen, on perçoit nettement

De —

la contraction brusque du diaphragme et des muscles abdomi-

naux.

Tr. Douches froides au creux épisgatrique. Augmentation de la

dose du B. d’une cueillère.

Septembre. La malade ne tousse que une ou deux fois dans la

journée.

L'aboiement à complètement disparu.

A partir de ce jour, B n’est plus paru à la consultation.

Au mois de février 4884, nous nous sommes rendus à son domicile, etnous avons constaté le même état dans les mouvements musculaires. La toux avait complètement cessé.

Dubini, dans son mémoire cité en énumérant les affections où l'on rencontre les secousses musculaires électriques, dit les avoir observées une fois chez une hysté- “rique. Briquet n'en fait aucune mention. Mais dans les auteurs plus récents, ce phénomène musculaire est noté d’une manière plus précise. L'iconographie photographique de la Salpétrière de MM. Bourneville et Regnard en contient plusieurs exemples : dans l’Obs. IV, tom. I, nous lisons : « Elles (les secousses) sont tétaniformes, rapides comme électriques. Grasset les mentionne aussi en parlant de l'hystérie. Iei comme pour l'épilepsie ces secousses. brusques se rencontrent soit isolément, soit par accès avant ou après les attaques, ou dans l'intervalle de celles-ci. — Le siège, la fréquence et l'intensité sont identiques dans les 2 maladies, ce qui nous permettra de ne pas trop insister. La malade L. de l'Observat: II du t. 11 de l'Iconographie présentait et des secousses brusques et de la chorée rhythmique.

Cette coincidence chez la même malade de ces deux