ABS

manifestations nerveuses nous conduit à parler de la chorée rhythmique, que deux auteurs modernes ont confondue avec ce que nous avons vu appelée chorée électrique. Guertin le premier veut que l’on reconnaisse à cette manifestation musculaire qu’il a décrite dans sa thèse, un rythme caractéristique, et se montre fort étonné que M. Berland, dans les cas cités dans son travail, n'ait pas parlé du rhythme, caractère propre selon lui, à cette affection. | |

M. le P. G. Sée, dans la leçon que nous avons signalée, après avoir distingué de la chorée électrique, la maladie mortelle de Dubini est d'avis qu’on doit considérer les chorées dites anormales, chorées systématiques, chorées bystériques, malléatoires rhythmiques ou électriques, etc., comme l'expression « d’une seule et même névrose aux formes multiples ». Si, au point de vue tout à fait général et théorique cette classification paraït plausible, nous croyons qu’au point de vue réel et surtout elinique, elle est passible de sérieuses objections.

La chorée rhythmique, ou saltatoire, malléatoire, selon les appellations différentes, est comme la toux hystérique, l’aboiement, etc., une manifestation de l'hystérie; en dehors de celle-ci on ne la retrouve guère. M. Charcot dit, en parlant de cette curieuse affection : « La chorée rhythmique ne représente pas une complication fortuite, un épisode étranger à l’histoire de la grande névrose, mais elle se rattache au contraire à la diathèse hystérique par. des liens très étroits comme une affection subordonnée, au.même titre que les paralysies, les contractures, les crises convulsives elles-mêmes. De plus, la com-

pe

pression méthodique de la région ovarienne droite a pour résultat certain, constant chez notre malade, l'arrêt complet des mouvements rhythmiques, il persiste autant que dure la compression: » De plus M. Richet a vu des accès de secousses, alterner, avee des'attaques d’hystérie, et même être la seule manifestation d’une attaque hystérique.

Nous verrons plus loin qu'aucun de ces’ caractères n'existe pour cette affection caractérisée simplement par les secousses musculaires brusques électriques; le rhythme est indispensable pour la première; l'irrégularité dans l'intensité, et dans le nombre est de règle dans la deuxième. On n'est pas en droit, selon nous, d'appeler une malade hystérique, parce qu’elle présente des secousses museulaires brusqués. De plus, les mouvements de la chorée rhythmique se produisent d’après un type constant, uniforme, et représentent tant bien que mal des actes voulus intentionnels. Telle malade répètera pendant un temps plus où moins long des salutations profondes (Charcot). Telle autre remuera ces pieds comme pour mouvoir des pédales (Hardy. Gazettes des hopitaux 1880). Une troisième simulera l'acte de frapper avec un marteau sur une enclume, etc.

Rien de semblable n'apparaît dans la chorée électrique névro-pathique. Les secousses sont tantôt isolées, tantôt par accès, l'intervalle qui les sépare l’une de l’autre varie autant que le nombre et l'intensité. Et pour en finir, si on veut bien jetter un coup d'œil sur le tracé n° 6, qui représente une chorée rhythmique, on rémarquera des particularités suffisantes pour le différencier du tracé II.

‘9 oN MVUEL

Sans doute les mouvements sont brusques dans les deux tracés, mais le rhythme seul suffit à ne pas les confondre. Il convient de séparer la chorée rhythmique des secousses musculaires. Nous donnons l'observation suivante de chorée rhythmique chez un enfant hystérique du sexe

masculin.