CARACTÈRES DES SECOUSSES ET DIAGNOSTIC

Sans entrer dans les détails de la physiologie de la con- “traction musculaire, détails qu’on trouvera très nettement décrits dans les ouvrages de Marey-Helmoltz, Rosenthal,

Ed. Weber, ete., nous croyons cependant devoir rappeler en peu de mots ce qu'entendent les physiologisies par secousse musculaire, telanos physiologique, ete. Ces quelques données suffront à faciliter l'intelligence des tracés musculaires et à faire voir la ressemblance parfaite, sinon l'identité, des tracés physiologiques, avec ceux receuillis chez les malades qui font le sujet de notre travail.

Le système musculaire, on le sait, a deux facons de réagir sous l’action des excitants ; sous l'influence d'une excitation siple de la percussion d’un nerf, par exemple, de sa section rapide, de la fermeture, et de l'ouverture d'un courant de pile, qui traverse le nerf, d'une décharge d'électricité statique, il se produit un changement de forme dans le muscle, passant de l’état de repos à la forme active: il y a contraction brusque, instantanée, rapide c'est le mouvement simple que les Allemands ont désigné sous le nom de Zuckung et que M. Marcey a appelé secousse musculaire.

Cette modification dans la forme du musele sera représentée sur le tracé par une ligne ascendante, et comme l'excitation a été unique et b:usque le muscle reviendra à l'état de repos et tracera, pour y aboutir, une ligne descendante.

Si l'on fait agir, au contraire, sur le muscle, non plus ure seule excitation, mais une série d’excitations successives, la contraction instantanée de la secousse musculaire se transformera en une contraction soutenue Starrkrampf ou tétanos physiologique de Weber. Entre la secousse musculaire et la contraction proprement dite, il

Cd n'y a donc qu'une différence du plus au moins, la contration soutenue, étant constituée, comme l'a montré Marey par une série de secousses se succédant à intervalles rapprochées.

Celle nouvelle modification est aussi nettement démontrée par le myographe. lei la ligne descendante fait défaut, la série d’excitations ne laissant pas le temps au musele de revenir à l’état de repos.

Comme preuve de ce qui précède et surtout comme moyen de diagnostic différentiel entre la danse de St-Guy, le tremblement de certaines affections nerveuses, et les secousses musculaires qui aceompagnent diverses maladies que nous énumérerons plus loin, où se manifestent isolément au point de constituer, ce que certains auteurs ont appellé chorée électrique, nous donnons quelques-uns des nombreux tracés que nous avons recueilli sur nos

malades.

Le tracé n° 1 que nous proposons comme schema des secousses musculaires à été obtenu de la façon suivante.

Nous nous sommes servi pour ce tracé aussi bien que pour tous les autres d'un myographe et de l'appareil eniegistreur de M. Marey. Le myographe a été appliqué toutes les fois qu’il nous a été possible de le faire, sur le ventre charnu dun seul muscle.

Le mouvement du «ylindre à toujours été lent.

Pour nous placer, dans le cas particulier, autant que nous le pouvions, dans les meilleures conditions physiologiques, nous avons choisi une histérique complètement anesthésique à gauche.

Le") V Pres

Deux électrodes appliqués sur les points moteurs du long supinateur gauche permettaient de le traverser par des décharges d'électricité faradique, que nous produisions à volonté au moyen de l'interrupteur du chariot de M. Du Bois Raymond.

On voit netternent, que ce que nous avancions quelques lignes plus haut est parfaitement apparent sur le tracé. La ligne ascendante verticale montre la contraction brusque et rapide du muscle.

Le passage de l’état actif, au repos absolu du musele est rendu non moins évident par a lirne descendante sans inte. position de plateau; à la brusquerie de la ligne d ascension, s ajoute un autre caractère très important. æ pied de la ligne ascendante et le point tes minal de la ligne des-endante sontune même ligne horizontale, qui est celle que trace le stylet entre les secousses musculaires. Ceci nous montre que le muscle dans l'intervalle des secousses retrouve son état physiologique.

Voyons maintenant si, dans les tracés pris sur des malades, on peut retrouver les mêmes caractères. Le tracé n° 2 a été pris sur la malade de l'Observation XIX. Le myographe à été appliqué sur le péronier latéral droit dont les contractions étaient assez violentes et isolées. Les lignes d'ascension sont ici verticales ainsi que les lignes descendantes. Le plateau fait défaut et prouve comme dans le tracé schéma que la contraction n’est pas soutenue. Les oscillations que l'on remarque de temps en temps dans la ligne horizontale de repos tiennent à la propagation des secousses des muscles avoisinant le pero-

nier latéral, Colanéri 3

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