DU EURO SE 7— T0 86 T/F
Syntonine, traces légères ; peptones moyennes. Réaction acétique.
Pas de suc pancréatique.
29 juin 1906. — Nouvelle exploration par la sonde à jeun. Liquide peu abondant, 11 centimètres cubes, limpide, ne contient aucun résidu alimentaire.
26 juin 1907. — Etat général des plus satisfaisant. Poids : 614 kil. Retour absolu ces forces qui permettent plusieurs heures de marche sans fatigues.
Le régime alimentaire est le régime antidyspeptique (viande rôtie ou grillée, légumes verts, féculents décortiqués, pâtes, œufs, laitages, elc. comme boisson : eau),
Appétit excellent ; pas de nausées ni de vomissements ; pas de douleurs fortes au niveau de l'estomac :les selles sont régulières. Mais les digestions ne sont que relativement faciles : fréquemment brûlures
pendant deux ou trois jours ; très nombreuses flatulences parfois pénibles.
Exploration par la sonde. — À jeun : Liquide abondant 131 centimètres cubes contenant quelques débris d'aliments reconnaissables à l'œil nu (asperges).
Au microscope : grains d'amidon, gouttelettes graisseuses ; fibres végétales, fibres musculaires.
100 SRE 10,2 É 8e — 10,92 DIEUESE Réaction acétique prononcée.
69 minutes après repas d'épreuve. — Liquide très abondant 228 centi-
mètres cubes mal émulsionné, très coloré, filtre rapidement : AIO AIN HE FOIE CE DAS MA EC 0190 T—0,372 F—0182 à —1,21 T/F — 2,04 Syntonine, présence abondante. Peptones, peu. Réaction acétique très prononcée.
Nora. — Résultat défectueux plutôt que réellement mauvais.
Stènoses par ulcère ou cancer. — Les sténoses par vice de perméabilité primitif ou par rétrécissement spontané, nous ont paru remarquables parle peu d'intensité des symptômes fonctionnels auxquels elles donnaient lieu. Elles ne deviennent graves semble-t-il que lorsqu'elles sont très serrées. [1 n’en est pas de même lorsque c’est un ulcère ou un cancer qui fait obstacle à l'évacuation : la gravité apparait rapidement très grande. Mais si les signes de rétention sont pendant longtemps les seuls par lesquels ces lésions se révèlent, celles-ci ont par elles-mêmes trop d'importance pour que nous ne leur consacrions pas une étude spéciale.
$ 8. — Ulcères et cancers chez les gastro-entérostomisés.
A l'âge d'or de la gastro-entérostomie, les chirurgiens enthousiasmés par les cures merveilleuses qu'ils obte-
naient avec l'opération nouvelle crurent que jamais plus après elle on n'observerait ni ulcères, ni dégénérescence cancéreuse. Les faits ont malheureusement démenti de si
belles espérances.
1° Ulcères après la gastro-entérostomie.
L'ulcère est une lésion fréquente à la suite de la gastroentérostomie, puisque sur onze opérés malades, nous comptons cinq ulcères certains et au moins deux probables.
Les conditions de leur développement sont,après l'anastomose, les mêmes que pour l'estomac normal. Leur production nécessite, en effet, une lésion de la muqueuse, et l’action sur cette muqueuse altérée d'un suc gastrique acüf. Six de nos ulcéreux sont des hyperpeptiques avec hyperchlorhydrie plus ou moins marquée, quant au seplième, nous avons pu en faire l’aulopsie el constater chez lui des lésions de gastrite parenchymateuse très étendues et absolument typiques. Par contre, nous n'avons pas observé d'ulcères chez des opérés qui ont un suc gastrique dont l’activité est atténuée par le reflux intestinal. Il y a là plus qu’une coïncidence, mais lrès certainement une relation de cause à effet.
Les ulcères après la gastro-entérostomie siègent sur une des faces ou sur la pelite courbure, mais de préférence au niveau où au voisinage des orifices : pylore ou région du néo-pylore.
A. — ÜLCÈRES DU PYLORE.
L'action cicatrisante de l’anastomose gastro-intestinale:
