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Depuis juillet dernier, le malade bien qu'au régime lacté absolu doit

faire tous les 4 ou 5 jours un lavage de l'estomac.

Les douleurs sont peu vives mais de temps à autre le malade a, la

nuit, des vomissements aqueux acides.

Ces derniers temps M. Hayem lui avait prescrit le régime suivant :

Un demi-verre de lait toutes les deux heures et 4 lavements nutritifs avec du lait, des œufs, des peptones et du sel.

Depuis 7 ans le malade a maigri de 42 livres.

Examen de l'estomac. — La percussion montre l'estomac rempli de liquide, clapotant et descendant jusqu-au dessous de l’ombilic.

La palpation ne permet pas de reconnaître de tumeur.

OpérarTion le 20 avril 1899. — Après incision, on constate au niveau de la région pylorique la présence d’une plaque grisàtre cicatricielle.

Les suites opératoires furent très simples.

Dès le lendemain, le malade prit un demi-litre de lait; le 7e jour 2 œufs ; le 11° jour on commença l'alimentation solide avec des cervelles et du blanc de poulet.

Il quitte l'hôpital le 25 mai, trois semaines après l'opération, en parfait état. | Moreau 9

Du mois de juin 14899 jusqu’au mois de septembre 1900 OI... se porte tout à fait bien, Il ne souffre plus, s'alimente suffisamment, prend du poids (P.: 134 kilo.) et peut travailler.

A cette époque, c'est-à-dire, 16 mois après l'opération, il est repris de douleurs gastriques absolument semblables à celles qu'il éprouvait avant d'être opéré. Il souffre ainsi pendant 15 jours, mais il ne vomit pas Sous l'influence du régime lacté, les douleurs se calment mais elles reparaissent au premier essai d'alimentation. Moins vives cependant, elles se manifesteat surtout la nuit, bien que le repas du soir soit uni quement composé de lait. Le bicarbonate de soude les fail habituellement disparaitre.

9 janvier 1901. — Un tubage pratiqué le matin à jeun, montre que l'estomac ne contient pas de liquide résiduel.

Au mois de juin 1901, le malade se met au régime lacté, fait des lavages d'estomac et des pansements de bismuth,pendant 15 jours. Il est très amélioré et recommence à manger sans souffrir. Il part à Hendaye le 26 juin, y vit de lait, d'œufs, de poisson, de poulet et engraisse de 8 kilos en 2 mois.

Il se croit complètement guéri.

Jl arrive à Paris le 1° Septembre. Les douleurs reparaissent aussitôt. Toujours tardives, à siège épigastrique, elles sont surtout nocturnes et empêchent le sommeil, Le régime lacté, les pansements au bismuth, les lavages au nitrate d'argent ne peuvent rien contre elles ; seul le bicarbonate les calme. Les vomissements sont rares. Lorsqu'ils se produisent, la douleur cesse. Ils sont très aqueux et acides.

Le 1° décembre, M. Lion conseille au malade de supprimer le lait et de s’alimenter avec des bouillies à l’eau. Deux jours après, les douleurs ont disparu, mais les bouillies étant insuffisantes, le malade maigrit de 1 kil, 500 en 3 jours. Le 3 décembre 1901 il pèse 58 kil. 500.

I augmente le nombre de ses bouillies, y ajoute du plasmon et le 23 janvier 1902 son poids est de 59 kil. 500.

Il essaie de s'alimenter un peu plus et de manger un peu de viande. Le # février 1902, il a une nouvelle crise et est obligé de garder le lit pendant 3 jours et de rester à la diète hydrique.

Progressivement il reprend son régime. Il ne s’alimente guère qu'avec des bouillies et des œufs et est quand même obligé d’absorber parfois du bicarbonate de soude.

20 juin 1902. — Il repart à Hendaye. Le séjour au bord de la mer semble lui réussir merveilleusement. Il y mange de tout et se porte très bien. De retour à Paris il continue à aller bien. Son régime est assez substantiel, 2 bouillies avec un œuf, une le matin, l'autre le soir ; à midi un tapioca, 2 œufs à la coque, de la viande et un desser. Avec

ce régime sa santé reste salisfaisante pendant 2 ans jusqu'au mois de décembre 1904.

Au mois de décembre 1904, le malade a de nouveau une très forte crise, Il reste à la diète hydrique pendant lrois jours, puis il fait 15 pansements au bismuth. La crise cesse, Une fois remis il suit le régime des pâtes et Jusqu'au mois de septembre 1906, il souffre peu, bien qu'il travaille beaucoup et qu'il ait pendant cette période de gros chagrins.

Au mois de septembre 1906, nouvelle crise. Pendant 2 mois il garde le lit. J1 souffre beaucoup et maigrit. Les lavages, les pansements, le régime l'améliorent cependant, mais ne font pas disparaître complètement les douleurs.

15 mai 1907. — Pendant une période d'accalmie on pratique un examen par la sonde :

À jeun : Liquide peu abondant, 17 centimètres cubes contenant de légers débris de résidus alimentaires reconnaissables à l’œil nu (débris d’épinards).

Au microscope : gouttelettes graisseuses,grains d'amidon, fibres musculaires.

60 minutes après repas d'épreuve. — Liquide très abondant, mal émulsionné, filtre rapidement.

Vol. : 367 centimètres cubes.