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médiane, globuleuse, dure sans rénitence, entraînant dans ses mouvements le col utérin. Vu l’âge de la malade, la myomectomie est indiquée; poumons : 0; cœur : 0; urines : (.

7 Juin 1905. — Intervention : laparotomie médiane sousombilicale; fibrome développé aux dépens du fond de lutérus; incision elliptique circonscrivant la tumeur qui s’énuclée facilement, mais avec ouverture de la cavité utérine sur une petite étendue; 1° surjet de fermeture de la cavité utérine; 2° surjet de capitonnage; 3° surjet séro-séreux. Etalement pelvien de l’anse sigmoïde. Drain enlevé le quatrième jour.

Examen de la pièce : myome rouge vif du poids de 1.390 grammes.

Indication du docteur Gouilioud : « J’aurais mieux fait de ne pas réséquer tout le fond chez une jeune femme s’il survénait une grossesse. »

Exeat le 21 juin, bien guérie.

En août 1906, à la suite d’une fausse couche de trois mois, la malade présente des hémorragies fréquentes et des douleurs abdominales; le médecin traitant a reconnu la présence d’un nouveau fibrome; depuis, la malade a été perdue de vue, et malgré nos recherches, nous n’avons pu savoir ce qu’elle

était devenue,

OBSERVATION XII (Obs. de BEeNorr-GonIN complétée)

Fibrome du fond de l'utérus. Myomectomie. Cinq enfants.

Mlle M... Joséphine, âgée de 25 ans, est adressée au docteur Gouillioud, le 28 juillet 1905, pour une tumeur abdominale constatée depuis quelques jours seulement. A Dre ; tumeur dure, un peu irrégulière, dépassant déjà Hype à gauche; la crainte qu’il ne s’agisse d’une tumeur maligne plutôt que d’un fibrome la fait opérer ee retarte, oette jeune fille est d’ailleurs bien réglée. L'opération a lieu le 4 août 1905. Le ventre ouvert, on constale une HOT du Pen de l'utérus, ce dont on se rend compte par le siège de lin-

sertion des annexes, Diagnostic opératoire : fibrome du fond de l’utérus, mais non pédiculé. Etant donné l’âge de la malade, on se décide pour une myomectomiie en faisant sur le fond de l’utérus une excision losangique un peu irré-gulière dont un des angles atteint l’origine des annexes gauches qui sont enlevées. La suture est faite suivant la technique habituellement employée par le docteur Goulliouc, c’està-dire avec surjets successifs, l’un de capitonnage, servant à l’hémostase, et un plus superficiel, séro-séreux, permettant un adossement parfait des tranches de section de l’utérus. Un drain a été placé par prudence. Les suites opératoires ont été simples, avec une température de 37°4 et 38°6 le lendemain de lPopération; 37°8 et 38°1 le deuxième jour; 57°7 et 37°8 le quatrième jour; pouls à 104 le premier soir. Drain enlevé le quatrième jour.

27 avril 1907. — Deux ans après l'intervention, la malade vient se montrer et on peut estimer le résultat comme excellent. L’opérée dit qu’en effet elle peut travailler comme avant le début de sa maladie. Les règles sont faibles, durant deux jours au lieu de huit. A l’examen local, on trouve un utérus de volume normal. Elle a un projet de mariage.

28 avril 1910. — Cinq ans après l’opération, le docteur Goullioud reçoit des nouvelles par la mère de l’opérée: il apprend ainsi que la jeune fille s’est mariée peu après la dernière visite, et qu’elle a eu deux accouchements, qui ont été tellement faciles, n’ayant duré que quelques heures, qu’on a eu à peine le temps d’aller chercher la sage-femme.

29 août 1913. — La malade vient présenter sa famille au docteur Goullioud; aux deux enfants précédents s’est ajoutée une petite fille de dix mois, tous en bonne santé. ;

L’examen de la mère montre un utérus de volume normal, en position normale. Cicatrice de la paroi abdominale excellente; ne porte aucune ceinture.

Août 1914. — Attend son quatrième enfant.

11 juillet 1918. - Naissance d’un cinquième enfant.

Cet enfant est mort deux mois après. Malheureusement, cette femme est veuve de guerre. Son mari est mort peu avant ï la naissance du cinquième enfant. "

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