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22 juin 1922. — Vient consulter pour des palpitations. Elle a actuellement quatre enfants bien portants. Agée de 42 ans, elle présente des règles un peu irrégulières, mais pas d’hémorragie; utérus petit, mais en rétroversion. La cicatrice abdominale est parfaite. La malade ne présente qu’une chose anormale : de la tachycardie, avec un pouls à 120 sans tremblement, exophltamie et ni goitre ou albuminurie.

OBSERVATION XIII (Obs. de BENOIT-GONIN complétée) Fibrome interstitiel de la paroi antérieure. Myomectomie.

Grossesse à terme.

Mme Marie R..., 30 ans, couturière, entre à l’hôpital Saint- Joseph le 23 février 1903, pour tumeur abdominale.

Antécédents héréditaires. — Père bien portant, mère atteinte de goitre, avec accès dyspnéiques; quatre frères et une sœur bien portants; un frère mort à 24 ans de phtisie pulmonaire.

Antécédents personnels. — Pas d’affections graves. antérieures; réglée à 15 ans, régulièrement. Mariée à 26 ans; mari alcoolique (qui présentait des accès de delirium tremens?). À 27 ans, après dix mois de mariage, une faussecouche de quatre mois et demi, sans complication. À 29 ans, un enfant, actuellement bien portant; accouchement normal et à terme à la Maternité de Lyon, au cours duquel on aurait constaté l’existence d’un fibrome; à la suite, les règles sè sont rétablies, mais abondantes et durant huit jours; à son entrée dans le service du docteur Goullioud, on constate la présence d’une tumeur résistante, arrondie, mobile, indolore, remon: tant à trois travers de doigt au-dessous de l’ombilic; au toucher vaginal, le col est en arrière, les culs-de-sac sont libres, les annexes non perçues et la tumeur inaccesible, Cœur :0; poumons HUStUriInesNL0.

25 février. — Intervention : anesthésie très pénible. Le

mari étant alcoolique, la femme a dû suivre son exemple. La-

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parotomie sous-ombilicale : diagnostic opératoire, fibrome interstitiel de la paroi antérieure; incision de l'utérus sur la tumeur; plan de clivage rapidement trouvé et décortica tion facile. Suture : capitonnage au catgut Repin intra-cavitaire; suture de la paroi utérine au chromique. Femmeture de la paroi abdominale sans drainage. Le yo enlevé, du poids de 150 grammes, a le volume de deux poings d’adulte.

Les suites opératoires furent un peu compliquées : le lendemain de l'intervention, température à 39°3 le matin, 39°6 le soir, avec pouls à 120, et la malade présente un léger suintement sanguin vaginal; les jours suivants, la température et le pouls baissent régulièrement et lentement; l'écoulement vaginal disparaît le quatrième jour.

8 mars. — La température, qui était le matin à 37°8, monte le soir à 38°2; on sent dans la fosse iliaque droite un plastron remontant à trois doigts de l’épine iliaque et qui simulerait un plastron d’appendicite; il s’agit probablement d’un hématome. Ablation des fils, bonne suture.

10 avril 1903. — La malade a présenté de la température jusqu’à la fin du mois de mars; elle sort de l’hôpital après dix jours d’apyrexie absolue.

29 mai 1903. — La malade vient à Ja consultation; au niveau des annexes du côté droit, il y a une tuméfaction grosse comme un œuf, mobile avec l’utérus, tout en étant distinct, ‘reste de l’hématocèle indiquée. En résumé, bon résultat. La malade, prétendant avoir un peu d’œdème des mains et des

pieds, sera à surveiller au point de vue de ses urines, après ses règles.

6 juillet 1903. — La malade va bien; hématome à peu près résorbé.

1° février 1904. — Se plaint de souffrir un peu dans le

ventre quand elle veut piquer à la machine. L’utérus est d’un volume normal en bonne position; un peu d’épaississement de la corne droite; le résultat de la myomectomie est donc bon; comme il y à eu un peu de glissement de la paroi postérieure du vagin, on met une petite boucle en berceau.

9 mai 1904. — Vient à Lyon en promenade, ayant un retard