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trouve pas d’autre cause à la persistance des métrorragies.

Vaquez et Leconte signalent, dans une communication à l’Académie de Médecine (18 avril 1922) que les grands chiffres de tension artérielle étaient surtout fréquents chez les femmes dont les hémorragies avaient été arrêtées brusquement par l’hystérectomie ou par des rayons X. On peut être porté à croire que la myomectomie, en conservant à la femme ses menstruations, lui évite ce redoutable symptôme (1).

L’énucléation n’a pas non plus les inconvénients de la castration, de la ménopause anticipée : elle ne donne pas à la femme : les bouffées de chaleur et leurs variétés multiples ; les douleurs rhumatoïdes, les troubles plus sérieux de la mentalité et du caractère ; la suppression plus ou moins complète de la vie génitale ; les atrophies génitales allant jusqu’au rétrécissement sénile du vagin, etc. elle laisse à la femme ses attributs de femme et ne nuit pas à la fonction maritale.

Cependant, dans certains cas, l’involution utérine dépasse son but : au lieu de revenir à un volume normal, l'utérus devient plus petit qu’il ne devrait l’être, il subit une sorte d’atrophie, une superinvolution, et cette atrophie pourrait bien être la cause des ménopauses précoces que l’on a souvent observées. Mais cette superinvolution serait progressive et explique-

(1) M. Cotte, dans sa communication à la Société Médicale des Hôpitaux de Lyon, le 21 Nov. 1922, semble partager cette hy-

pothèse.

DOTE rait la marche progressive de la fonction menstruelle vers la ménopause physiologique.

Pendant un certain laps de temps, la femme pourrait encore concevoir, jusqu’au moment où la ménopose survenant, elle ne courrait plus aucun risque de récidive. Nous allons voir dans le chapitre suivant l'influence de la myomectomie au point de vue fécondation, grossesse et récidive, qui font l’objet des suites éloignées.

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Suites éloignées.

Le sujet de notre thèse est l’étude des suites éloignées ; nous aurons à les considérer à deux points de vue :

1° Conservation de la fécondité, ce qui comporte l'étude des grossesses et des accouchements après la myomectomie.

2° La conservation des résultats immédiats fournis par cette opération ou, au contraire, la réapparition de nouveaux fibromes et des troubles qu’ils occasionnent ; autrement dit, la récidive ou la non récidive des fibromes.