CICATRICE FIBREUSE

Obs. VI. — Traumatisme ancien. — Epilepsie jack<ionienne.

— Trépanation. — Guérison (Thèse de Decressac). Résumée.

Béranger Joseph, seize ans. Rien à noter dans les antécédents. A été renversé, il y a sept ans, sur une route, par un cheval qui l’a piétiné. Il perdit connaissance pendant huit jours. Plaie contuse au niveau de la partie moyenne du pariétal droit, qui est fracturé. On retire dans la suite quelques esquilles osseuses.

Le malade sortit guéri de l’hôpital des Enfants en 1885.

En 1887, accès convulsifs, d’abord espacés, tous les mois. Les attaques étaient légères, courtes et n’amenaient pas de perte de connaissance. Depuis un an, état notablement aggravé, crises plus violentes et plus fréquentes. Mémoire altérée, forces diminuées ; parésie delà jambe gauche. Pas d’aura ni de cri initial au moment de l’attaque. — Le malade commence à agiter le bras gauche qui devient le siège de petits tremblements ; puis les secousses se montrent dans la jambe et la cuisse du même côté. Déviation conjuguée de la tête et des yeux.

Après l’attaque, il reste pendant quelques instants dans un état d’hébétude assez marquée, et revient progressivement à la con-

naissance.

LESIONS OSSEUSES

Etat actuel. — Constitution robuste. Système musculaire et osseux bien développé, ni adipose, ni atrophies.

Le dynamomètre indique une puissance musculaire un peu moindre dans les muscles du côté gauche.

Sensibilité diminuée du même côté(?). Les sensibilités spéciales (tactile, chaud, froid) ne sont pas modifiées; il en est de même de l’odorat et du goût. Au niveau de la partie moyenne du pariétal droit, dépression osseuse allongée, de près de 4 centimètres dans le sens vertical.

Opération. — Le 15 octobre. — Précautions antiseptiques. Chloroforme. L’incision cruciale est faite au niveau de la dépression qui correspond au milieu de la région rolandique, dans un point qui concorde avec celui qui est indiqué par les symptômes de localisation. On constate une fente osseuse de 7 à 8 millimètres d’éeartement, obstruée par un tissu cicatriciel dense qui est enlevé.

Au moyen de la pince gouge, les bandes osseuses environnantes sont enlevées sur une assez grande étendue. Au niveau de la cicatrice existait un réseau vasculaire très développé, et entremêlé de travées fibreuses. Les vaisseaux sont enlevés après ligature. La dure-mère incisée montre la surface corticale intacte. Elle est suturée ensuite au catgut. Les investigations ne sont pas poussées plus loin, M. Péan estimant que le tissu cicatriciel et les masses vasculaires étaient suffisants pour pi’oduii’e la compression. Suture des téguments et pansement antiseptique. La guérison s’est faite rapidement et sans incident. Depuis, le jeune garçon n’a plus présenté la moindre crise épileptiforme.